簡単な概要
- 低酸素症とは何ですか? 体内または体の一部の酸素供給が不十分です。
- 原因: 例: 病気 (喘息、COPD、肺炎など) による動脈血の低酸素圧、特定の血液循環障害 (右左シャント)、心臓発作、血栓症、血液の酸素輸送能力の低下、中毒。
- いつ医者に診てもらうべきですか？ 特に、粘膜（唇、爪、耳、舌）が青白く変色した場合、皮膚が斑点状に発赤し、頭痛・めまい、動悸、息切れが起こる場合があります。
- 治療: 必ず医師の治療を受ける必要があります。 患者の問診、血液分析、必要に応じて特定の追加の血液パラメータの測定（血液の酸性度、血液の酸塩基平衡およびpH値の測定）、場合によっては血液中の酸素飽和度および心拍数のモニタリング
低酸素症: 説明
低酸素症では、体内または体の一部への酸素供給が不十分です。 しかし、酸素は細胞内でのエネルギー生産、いわゆる細胞呼吸に不可欠であり、酸素が十分に供給されないと細胞は損傷します。
急性および慢性の低酸素症
急性低酸素症は、たとえば航空機の圧力の突然の低下によって引き起こされます。 より一般的なのは慢性低酸素症です。 例えば、COPDなどの慢性肺疾患、または重症筋無力症や筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの神経筋疾患によって引き起こされる可能性があります。
組織内の酸素が少なすぎる（低酸素）だけでなく、まったく酸素がない場合、医師は酸素欠乏症と言います。
子宮内の低酸素症（子宮内低酸素症）
子宮内や出産中の子供であっても、危険な酸素欠乏に陥る可能性があります。 子供の胎盤や肺にこのようなガス交換障害がある場合、これは窒息と呼ばれます。 胎児への酸素供給不足の理由としては、例えば、胎盤の機能障害（胎盤機能不全）、母親の心臓病、胎児の病気（心臓欠陥や感染症など）が考えられます。
低酸素症: 原因と考えられる病気
医療専門家は、さまざまな方法で発生するさまざまなタイプの低酸素症を区別します。
低酸素（低酸素血症）低酸素症。
この形態の低酸素症が最も一般的です。 動脈血内の酸素圧が不十分であることが特徴で、血液に十分な酸素を供給することができません。
- ぜんそく
- COPD（慢性閉塞性肺疾患）
- 肺炎（肺の炎症）
- 肺線維症（肺の硬化）
- 肺水腫
- 肺塞栓症
- 嚢胞性線維症（嚢胞性線維症）
- 病的な重度の筋力低下（重症筋無力症）
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
場合によっては、低酸素性低酸素症は、脳内の呼吸ドライブの障害によって引き起こされることもあります（アルコール、睡眠薬、または麻酔薬による中毒の場合）。
低酸素性低酸素症のもう XNUMX つの考えられる原因は、肺の右から左へのシャントです。 この場合、酸素が枯渇した血液が豊富な血液に加えられるため、全体の酸素含有量が減少します。 機能的な右から左へのシャントと解剖学的右から左へのシャントは区別され、どちらも低酸素症を引き起こします。
機能的な右から左へのシャント
機能的な右から左へのシャントの場合、肺胞の一部には血液が供給されますが、換気されなくなります。 したがって、循環血液は脱酸素化されたままになります。 換気された肺胞からの濃縮された血液と混合し、血液中の全体的な酸素含有量を減少させます。 供給される体組織が受け取る酸素が少なすぎるため、結果として低酸素状態になります。
解剖学的左右シャント
貧血性低酸素症
酸素は、赤血球（赤血球）の赤い色素であるヘモグロビンに結合して血液中で輸送されます。 貧血性低酸素症では、血液の酸素容量（酸素を運ぶ能力）が低下します。
これは、鉄欠乏性貧血など、ヘモグロビンの欠乏が原因である可能性があります (鉄はヘモグロビンの主成分です)。
たとえば、重度の失血や赤血球形成障害の結果として生じる赤血球の欠乏も、貧血性低酸素症を引き起こす可能性があります。
貧血性低酸素症の他のケースでは、ヘモグロビンへの酸素の結合が損なわれます。 その理由としては、ヘモグロビン生成の先天性疾患 (先天性鎌状赤血球貧血など) やメトヘモグロビン血症と呼ばれる状態などが考えられます。 後者では、メトヘモグロビンの血中濃度が上昇します。 これは酸素と結合できないヘモグロビンの誘導体です。 メトヘモグロビン血症は、先天性の場合もあれば、たとえば特定の薬剤（スルホンアミド系抗生物質など）や毒素（亜硝酸塩、一酸化窒素など）によって引き起こされる場合もあります。
虚血性低酸素症
組織や器官の血液供給が少なすぎると、細胞が利用できる酸素が少なすぎます。 このような虚血性低酸素症の考えられる原因としては、例えば、心臓発作や別の形態の血栓症（その場で形成された血栓による血管閉塞）、および塞栓症（血液とともに流れ出た血栓による血管閉塞）が考えられます。 。
細胞毒性 (組織毒性) 低酸素症。
この形態の低酸素状態では、十分な酸素が細胞に入ります。 しかし、細胞内でのエネルギー生産（細胞呼吸）のためのその利用は損なわれます。 考えられる原因としては、シアン化物（青酸塩）や細菌毒素による中毒などが考えられます。
低酸素症: 医師の診察が必要なのはどのような場合ですか?
低酸素症はチアノーゼとして現れることがよくあります。酸素の供給不足により、皮膚や粘膜、特に唇、爪、耳、口腔粘膜、舌の領域が青みを帯びます。 このようなチアノーゼの場合には、医師に知らせる必要があります。
このような症状は、他の原因による低酸素症でも発生することがよくあります。
低酸素症の他の兆候としては、例えば、呼吸の加速（多呼吸）または完全に浅い呼吸（低呼吸）、血圧の上昇、落ち着きのなさ、不安、混乱および攻撃性が挙げられます。 このような症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
低酸素症: 医者は何をしますか?
低酸素症とその原因を明らかにするために、医師は患者の訴え、事故の可能性、基礎疾患について質問し、診察します。 血液ガス分析は血液中の酸素や二酸化炭素の濃度などを測定するもので、一酸化炭素中毒が疑われる場合は二酸化炭素の濃度も測定されます。 血液の酸性度（pH）、酸塩基バランス、ヘモグロビンレベルなど、他の血液パラメーターも測定できます。
必要に応じて、パルスオキシメトリーを使用して血液中の酸素飽和度と心拍数を継続的に監視します。 この目的のために、クリップの形をした小さな測定装置であるパルスオキシメーターが患者の指に取り付けられます。
低酸素症の原因またはそれに対応する疑いに応じて、さらなる検査が続く場合があります。
医師が低酸素症を治療する方法
さらに、可能であれば、適切な治療を開始して酸素欠乏の原因（基礎疾患、重度の失血、中毒など）を取り除く必要があります。
低酸素症: 自分でできることは何ですか?
低酸素症は必ず医師の治療を受ける必要があります。 原因を明らかにし、それに応じて行動することができます。
