テマゼパムの仕組み
テマゼパムには心を落ち着かせリラックスさせる効果があり、不安を和らげ、眠りにつきやすくします。 この効果は、テマゼパムが身体自身のメッセンジャー GABA (ガンマ-アミノ酪酸) の効果を高めるという事実に基づいています。
この目的のために、GABAも結合する脳内の神経細胞のドッキング部位に結合します。 GABA は、神経細胞を興奮させにくくします。 したがって、神経信号は、ある神経細胞から次の神経細胞へと容易に伝わらなくなります。 テマゼパムは GABA の効果を高めるため、神経細胞の興奮性をさらに低下させます。
テマゼパムは、大脳辺縁系の神経細胞を特異的に阻害することによって不安を軽減する効果があります。 大脳辺縁系は、感情を処理する脳の機能単位です。 脳幹における神経細胞の抑制は、睡眠誘導および鎮静（鎮静）効果を媒介します。
追加の GABA 受容体に結合することにより、テマゼパムには抗けいれん作用と筋弛緩作用もあります。
有効成分は中持続型ベンゾジアゼピンです。 有効成分の半分が体から排泄されるまでには約 XNUMX ～ XNUMX 時間かかります (いわゆる半減期)。 したがって、テマゼパムは眠りにつくのを助けるだけではありません。 また、夜中に目が覚めることが少なくなり、一晩中よく眠れるようになります。
テマゼパムの服用方法
テマゼパムはカプセルの形でのみ入手可能であり、錠剤やドロップとしては入手できません。 患者は就寝時間の約 30 分前に睡眠薬を噛まずに十分な量の液体とともに服用します。
食後すぐに満腹時にテマゼパムを服用しないでください。 こうすることで効果の遅れを防ぎます。
テマゼパムの通常の用量は通常 10 ～ 20 ミリグラムです。 この量が十分でない場合、医師は 30 日の投与量を最大 40 ～ XNUMX ミリグラムまで増量します。
手術や検査の前に患者を落ち着かせるために、患者は手術の前夜または当日にテマゼパム 20 ～ 30 ミリグラムを服用します。
高齢の患者や衰弱した患者は、活性物質に対してより強く反応することがよくあります。 さらに、体はテマゼパムをよりゆっくりと分解します。 過剰摂取や望ましくない副作用を避けるために、このような場合、医師は用量を減らします。
医師はいつテマゼパムを使用しますか?
医師は成人の睡眠障害を短期間で治療するためにテマゼパムを処方します。 テマゼパム（または同等の薬剤）による治療は、通常、他の手段が以前に効果がなく、患者がまだ睡眠に困難を抱えている場合にのみ行われます。
さらに、医師は検査や簡単な手術の前に、非常に興奮している患者を落ち着かせるために有効成分を使用します。
テマゼパムの副作用は何ですか?
副作用のほとんどは、テマゼパムの鎮静作用と睡眠導入作用によるものです。 患者は筋力低下、疲労、眠気、めまいを経験することがよくあります。
さらに、運動失調と呼ばれる調整障害や運動障害も報告されています。 テマゼパムの副作用には、頭痛や注意力や集中力の低下もあります。 場合によっては、患者は感情の鈍化や性的欲求（リビドー）の低下に悩まされることがあります。
テマゼパムを服用すると、いわゆる逆説的な反応が起こる可能性があり、これは通常、高齢の患者に起こります。 影響を受けた人は幻覚や睡眠障害を起こし、攻撃的になったり、落ち着きがなくなったり、イライラしたりする傾向があります。
摂取後最初の数時間は、患者が前向性健忘症に陥ることがあります。 この記憶障害では、患者はこの期間中に行われた行動をもはや思い出すことができません。 テマゼパム服用後少なくともXNUMX～XNUMX時間の適切な睡眠時間に注意を払えば、健忘症のリスクは減少します。
テマゼパムには抗不安効果があるため、不安によって隠されていた抑うつ症状を悪化させる可能性があります。 これにより、自殺（思考）のリスクも高まります。 したがって、うつ病患者は、うつ病を同時に治療している場合にのみテマゼパムを使用します。
望ましくない副作用が発生した場合、またはその疑いがある場合は、医師または薬剤師に相談してください。 上記以外にどのようなものが知られているかは、テマゼパム薬の添付文書で確認できます。
テマゼパムを服用すべきでないのはどのような場合ですか?
状況によってはテマゼパムを服用してはなりません。 これらには次のものが含まれます。
- 活性物質、他のベンゾジアゼピン、または問題の薬物の他の成分に対する過敏症。
- 重症筋無力症、神経信号の伝達が障害される疾患で、テマゼパムが悪化する可能性がある
- テマゼパムは呼吸を低下させる可能性があるため、COPDや睡眠時無呼吸症候群などの重度の呼吸機能障害（特にオピオイドなどの他の薬剤と併用した場合、いわゆる呼吸抑制）
- 肝臓は活性物質を非常にゆっくりとしか分解しないため、重度の肝機能障害
- テマゼパムによって悪化する脊髄および小脳の運動失調
- アルコール、または鎮静剤、鎮痛剤、または向精神薬のグループからの薬物による急性中毒
- 18 歳未満の小児および青少年: 安全性と有効性のデータが不足しているため、テマゼパムもこの年齢層に対しては承認されていません。
これらの薬物相互作用はテマゼパムで発生する可能性があります
患者がテマゼパムと他の抗うつ薬を同時に服用すると、その効果が相互に増強される可能性があります。 これらには、たとえば次のものが含まれます。
- オピオイド系鎮痛剤
- 精神安定剤（鎮静剤）
- ハロペリドールなどの精神病の治療に使用される薬（抗精神病薬）。
- うつ病の治療薬（抗うつ薬）
- てんかんの治療薬（抗てんかん薬）
- セチリジンなどの抗ヒスタミン薬（アレルギーの薬）
アルコールには中枢性抑制作用もあり、テマゼパムの効果を高めます。 したがって、テマゼパムを服用している間はアルコールを摂取しないでください。
特に、テマゼパムとオピオイド（鎮痛剤のモルヒネなど）を同時に使用している場合、呼吸活動の低下（呼吸抑制）や昏睡が起こるリスクがあります。 これは生命を脅かす可能性があります。
場合によっては、テマゼパムとオピオイドによる治療が依然として必要です。 その後、医師は短期間に可能な限り最小の投与量を選択します。 副作用を迅速に認識することも重要です。影響を受けた人は通常、疲労、眠気、混乱、呼吸の低下を感じます。 彼らはよりゆっくりと反応し、あまり反射を示しません。 血圧が低下し、心拍数が低下することもあります。
あなたとあなたの介護者が深刻な相互作用の最初の兆候を素早く認識し、正しく反応する方法について医師に相談してください。
テマゼパムは肝臓の酵素系（CYP-3A4系）によって分解されます。 一部の活性物質はこのシステムを阻害し、テマゼパムの分解を遅らせます。 これらには、マクロライド系抗生物質、真菌感染症に対する薬、グレープフルーツ（ジュース）などが含まれます。 このようないわゆる酵素阻害剤は、血液中の有効成分の量を増加させ、効果と副作用を増大させます。
これらの肝酵素を促進し、テマゼパムのより迅速な分解を確実にする有効成分もいくつかあります。 これらの酵素誘導物質には、リファンピシン (例えば、結核治療の有効成分) やハーブの抗うつ薬であるセントジョーンズワートが含まれます。
たとえば、トルペリゾンなどの筋弛緩薬は、テマゼパムの筋弛緩効果を高めることができます。 特に高齢者や足元が不安定な方は転倒が早くなります。
服用しているすべての薬について常に医師に伝えてください。 これには、処方箋なしで薬局で購入できたものも含まれます。 ハーブや栄養補助食品も同様です。 それとは別に、テマゼパムが既存の薬と相互作用する可能性があるかどうかを薬局に尋ねることもできます。
妊娠中および授乳中のテマゼパム
妊娠中の女性は、特に妊娠後期または出産直前にテマゼパムを服用すべきではありません。 生まれたばかりの子供は、適応障害、低血圧、または非常に弱い飲酒に苦しんでいる可能性があります。
さらに、「フロッピー幼児症候群」が発生する可能性もあります。 この場合、子供の筋肉は非常に弱く、腕と足はだらりと垂れ下がっています。
さらに、母親が妊娠中にテマゼパムを長期間服用した場合、乳児も発作などの離脱症状に悩まされる可能性があります。 それにもかかわらず、母親の不安、落ち着きのなさ、発作などの禁断症状を避けるために、治療を突然中止すべきではありません。
テマゼパムを含む薬を服用しており、妊娠を計画している場合、またはすでに妊娠している可能性がある場合は、すぐに医師に相談してください。 次のステップについて話し合うでしょう。
医師は、授乳中にテマゼパムの投与が可能かどうかをケースバイケースで決定します。 医師らによると、授乳中の母親が一度テマゼパムを服用した場合、授乳を中断する必要はないという。 ただし、長期間使用する場合には授乳を中止することをお勧めします。
テマゼパムを使った薬の入手方法
原則として、テマゼパムなどのベンゾジアゼピンはドイツでは麻薬とみなされ、スイスではいわゆる向精神薬とみなされます。 ただし、これらの医薬品は「例外製剤」に分類されます。 したがって、通常の処方箋を持って薬局で入手できます。 ただし、テマゼパムのカプセルあたりの最大用量は最大 20 ミリグラムに制限されています。
ドイツの医師がアルコールまたは麻薬中毒患者にテマゼパムを処方する場合、例外は適用されません。 その後、その薬は麻薬処方箋に基づいて処方されなければなりません。
現在、オーストリアではテマゼパムを含む薬剤は入手できません。
テマゼパムに関するその他の重要な注意事項
患者がテマゼパムを毎日服用すると、わずか数週間後に活性物質に対する耐性が生じます。 これは体がテマゼパムに慣れることを意味します。 完全な効果を達成するには、より高い用量が必要になります。
患者がテマゼパムの服用を突然やめると、体は震え、発汗、頭痛、筋肉痛などの離脱症状に反応します。 さらに、影響を受けた人は落ち着きがなくなり、イライラし、音や光に対してより敏感になります。 皮膚のピリピリ感やしびれなどの過敏症が起こる可能性もあります。
したがって、医師は通常、テマゼパムの投与量を徐々に減らしてテマゼパムから離脱することを勧めます。
離脱症状は、長時間作用型ベンゾジアゼピン（ニトラゼパムなど）からテマゼパムに切り替えるときにも発生することがあります。 すでに別のベンゾジアゼピンを服用していて、そのことを医師が知らない場合は、医師に知らせてください。
テマゼパム依存症と薬物乱用。
テマゼパムは身体的および感情的（心理的）中毒性があります。 投与量が長くなるほど、また投与量が多ければ多いほど、依存のリスクは高くなります。 しかし、医師が処方した通常の量であっても、長期間使用すると依存性が生じる可能性があります。
アルコール、薬物、投薬に依存している、または依存していた人は特に危険にさらされます。 他の精神疾患のある人にも同じことが当てはまります。
テマゼパムを含む薬は短期間のみ、可能な限り低用量で服用してください。 治療法については必ず医師と相談し、同意に従って薬を使用してください。
依存症のリスクは、上記のプロセスによって説明されます。
苦しんでいる人は、まるで脱脂綿に包まれているような不安を和らげ、心を落ち着かせる効果を求めています。 体が有効成分に慣れるにつれて、患者はそのためにますます多くのテマゼパムを必要とします。 逆に、適切な量を摂取しないと、ますます落ち着きがなくなり、不安になり、イライラしやすくなります。言い換えれば、引きこもりになるのです。 これにより、有効成分に対する渇望がさらに高まります。
患者がテマゼパムをオピオイドなどの他の物質と一緒に薬物として乱用することは珍しいことではありません。 これにより、望ましい効果が強化されると考えられます。 しかし同時に、生命の危険も増大します。呼吸が危険なほど阻害され、意識がひどく混濁します（次のセクションも参照）。
過剰摂取
テマゼパム単独の過剰摂取は通常、生命を脅かすものではありません。 ただし、患者が他の中枢性降下薬やアルコールを同時に服用すると、リスクが高まります。 考えられる結果は、呼吸抑制、昏睡、または死亡です。
軽度の過剰摂取では、影響を受けた人は疲労、めまい、視覚障害に悩まされます。 また、協調性や平衡感覚に問題があり（運動失調）、話すのが遅くなり、ろれつが回らなくなります。 より重度の過剰摂取患者は、非常に眠くて起きるのが難しく、血圧が低下し、意識を失う場合があります。
過剰摂取（の疑い）が生じた場合には、必ず直ちに医師の診察を受けてください。
影響を受けた人々は病院で監視されています。 そこでは、遅くともテマゼパムが全身循環に入るのを防ぐ活性炭が投与されることが多い。 必要に応じて、医師は胃を洗い流します。
さらに、ベンゾジアゼピンの「拮抗薬」であるフルマゼニルもあります。 この有効成分はベンゾジアゼピンのドッキング部位に結合し、ベンゾジアゼピンを標的から追い出し、テマゼパムの効果を打ち消します。 たとえば、フルマゼニルでは発作が起こる可能性があるため、医師は重篤な場合にのみフルマゼニルを投与します。
