簡単な概要
- 症状：急性期では発熱、侵入部位の腫れ（チャゴマ）、目のまぶたの浮腫、慢性期では心不全、呼吸困難、胃腸症状を訴えます。
- 原因と危険因子：寄生虫（クルーズトリパノソーマ）、主に捕食性の虫による感染、献血や臓器移植による母親から胎児への感染、貧困関連疾患
- 診断: 血液中の病原体とそれに対する抗体の検出
- 治療: 抗寄生虫薬、心臓が損傷している場合は心臓移植の可能性あり
- 予後と経過: 早期に治療すれば非常に良好です。 慢性的な場合は、心臓、消化管、神経系の損傷。 生命を脅かす合併症が発生する可能性があります
- 予防：危険な場所では虫刺されを避け、蚊帳を使用してください。
シャーガス病とは何ですか？
シャーガス病 (アメリカトリパノソーマ症) は感染症です。 単細胞寄生虫（クルーズトリパノソーマ）によって引き起こされます。 この病原体は主に捕食性昆虫の咬傷を介して伝染します。 捕食性昆虫は主に乾燥した木の割れ目や、簡易住居（泥小屋など）の茅葺き屋根に生息しています。
捕食性の昆虫は、吸血中に糞便とともにトリパノソーマを排出します。 これが皮膚の傷や粘膜、たとえば目の結膜に入ると、感染が起こります。 捕食性の虫に刺されてから病気が発生するまでの時間（潜伏期間）は20日からXNUMX日です。
感染した妊婦が胎児に病原体を感染させる可能性もあります。 頻度は低いですが、感染した輸血や感染したドナーからの臓器移植も感染経路となる可能性があります。 このような場合、潜伏期間は 30 ～ 40 日になることがあります。
シャーガス病はさまざまな段階で進行します。 最終結果は多くの場合慢性疾患となり、その結果は致命的になる可能性があります。
世界中で約 10,000 万人がシャーガス病を引き起こす病原体に感染しています。 その大部分は流行地域の住民です。 感染者のほとんどは症状がほとんどないため、感染していることに気づきません。 それにもかかわらず、それらは病原体を媒介します。 シャーガス病により、世界中で毎年推定 XNUMX 人が死亡しています。
シャーガス病の症状は何ですか?
シャーガス病の急性期:
全感染者の XNUMX 分の XNUMX がシャーガス病の急性症状を示します。 最初は、病原体が体内に侵入した部位（例えば、捕食性昆虫の咬傷部位）が腫れて赤くなります。 多くの場合、いわゆるチャゴマが形成され、侵入部位が腫れます。 周囲のリンパ節も肥厚します。 病原体が目に入ると、まぶたが腫れ、医師はこれをロマーニャ徴候と呼びます。
数日以内に次のような症状が現れます。
- 発熱
- 息切れ
- 腹痛
- 下痢
- リンパ節の腫れ
- 肝臓と脾臓の腫大
特に急性シャーガス病によく罹患する新生児と乳児は、致命的な可能性のある合併症を経験することもよくあります。
- 心筋の炎症（心筋炎）
- 脳炎（脳の炎症）
急性シャーガス病の症状は約 XNUMX 週間続きます。 これに続いて、病気のいわゆる不定（つまり、不定）期が続きます。 感染者の大多数はシャーガス病の症状を呈しません。
潜伏期:
シャーガス病の慢性期:
感染者の約 30% では、シャーガス病が慢性化しています。 ほとんどの場合、心筋の炎症（心筋炎）や慢性心不全（心不全）が発生し、心臓突然死につながる可能性があります。
さらに、次のような症状が発生する可能性があります。
- 胸の圧迫感と心臓領域の痛み（狭心症）
- 心不整脈
- 血栓による動脈の部分的または完全な閉塞（動脈塞栓症）
- 動悸、動悸
- 心臓の拡張（メガコール）
- 息切れ
- 肺水腫
まれに、慢性シャーガス病の症状が消化管に発生することがあります。 多くの場合、腸（巨大結腸）や食道（巨大食道）の病理学的肥大が起こります。
初期段階では、次のような症状が増加します。
- 下痢
- 重度の腹痛
- その後の慢性便秘
- 吐き気
- 嘔吐
- 寒気
- 動悸
巨大結腸は、治療せずに放置すると、生命を脅かす腸の破裂（穿孔）を引き起こす危険があります。 肺や神経系が関与する可能性もありますが、非常にまれです。
シャーガス病の原因と危険因子は何ですか?
捕食性の昆虫は血を吸うときに感染性の糞便を分泌します。 糞便が目の結膜、粘膜、皮膚病変などに接触すると、病原体が体内に侵入します。 捕食性の虫に刺されると非常にかゆみがあるため、患者は自分自身を掻くこともよくあります。 皮膚に小さな傷ができると、病原体が体内に侵入しやすくなります。
まれに、輸血や臓器移植によってシャーガス病の病原体の伝播が発生することがあります。 感染した妊婦が胎児に感染させることもあります。
シャーガス病はどのように診断できますか?
シャーガス病の診断は XNUMX つの部分で構成されます。
まず、症状の説明と、シャーガス病の最初の手がかりとなる旅行国または出身国として中南米地域への言及を伴う病歴が採取されます。 その後、医師は身体検査を通じてさらなる症状を判断します。
確定診断は血液検査によってのみ可能です。 血液中の病原体を顕微鏡で検出する試みが行われます。 これは常に成功するとは限りません。 このため、血液はトリパノソーマに対して特異的に向けられた抗体についても検査されます。
シャーガス病がすでに慢性期にある場合、脳や心臓などの他の臓器への影響は、さまざまな検査（たとえば、コンピューター断層撮影法（CT）、磁気共鳴画像法（MRI））によって検出できます。 心臓を検査するには、心臓超音波検査 (心エコー検査) や心電検査 (ECG) などの検査が使用されます。
シャーガス病はどのように治療できますか?
シャーガス病の治療には、ベンズニダゾールとニフルチモックスの 120 つの薬剤が使用されます。 これらの薬はいわゆる抗原虫薬です。 これらは、単細胞寄生虫と特に闘い、殺す有効成分です。 罹患者にはニフルティモックスが約XNUMX日間投与され、ベンズニダゾールはその約半分の期間投与される。
どちらの薬も、妊娠中の女性、腎不全または肝不全のある人は服用しないでください。
この XNUMX つの薬剤は急性期にのみ効果を発揮します。 潜伏期では、治療の効果については議論の余地があります。 慢性期では、これまでのところ抗原虫薬の利点は証明されていません。 ここでの対策は、心臓または消化管に現れる症状の治療に向けられています。
シャーガス病: 病気の経過と予後
シャーガス病の予後は主に、合併症が発生するかどうか、および心臓がどの程度深刻な影響を受けるか (心不全などの形で) によって決まります。
一方、シャーガス病の急性期に心筋や脳の炎症が起こると、特に幼い子どもでは致命的に終わることがよくあります。 慢性経過では、病気の経過は心不全の程度と治療の成功次第です。
心臓が回復不能な損傷を受けた場合、多くの場合、心臓移植が最後の手段となります。 治療がなければ、罹患者は通常、心臓突然死（心不全による）で死亡します。 シャーガス病の致死的転帰のその他の原因には、肺梗塞、腹膜炎、腸穿孔などがあります。
シャーガス病はどうすれば予防できるのでしょうか?
シャーガス病のリスクがある地域への旅行を計画している場合は、シャーガス病を予防するために講じることができる対策がいくつかあります。
虫刺されから身を守りましょう。 防虫剤は、捕食性の虫、ひいてはシャーガス病に対する優れた保護を提供します。 これらはスプレーまたはローションとして薬局で店頭で入手できます。 屋外にいる場合は、防虫剤を染み込ませた高密度の衣類が身を守ってくれます。
シャーガス病に対するワクチンはありません。
