アミトリプチリンのしくみ
アミトリプチリンは、いわゆる三環系抗うつ薬のグループに属する薬剤です。 気分を高揚させ、抗不安作用や心を落ち着かせる作用があります。 アミトリプチリンはまた、神経痛（神経障害性疼痛）によって引き起こされる痛みの強さを軽減し、慢性緊張性頭痛や片頭痛の頻度を減らします。
アミトリプチリンは、脳内のメッセンジャー物質（神経伝達物質）の敏感なバランスに影響を与えることにより、これらの効果を発揮します。 これらのメッセンジャー物質は、個々の脳細胞間で神経信号を伝達します。
専門家は現在、うつ病の発症の一部は脳内の特定の神経伝達物質（セロトニンやノルアドレナリンなど）の欠如によるものであると考えています。 ここで、アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬（TCA）が登場します。TCA は、神経伝達物質が元の細胞に再取り込まれるのを防ぎ、その効果をより長く発揮できるようにします。
TCA として、アミトリプチリンはさまざまな神経伝達物質の再取り込みをわずかに選択的にのみ阻害します。 セロトニンとノルアドレナリンの再取り込みをブロックし、脳内のさまざまなシグナル伝達経路の他の多数の受容体にも結合します。
この活性範囲はほぼすべての抗うつ薬で異なり、さまざまな側面を持つ多数の精神疾患の治療が可能になります。
吸収、分解、排泄
活性物質であるアミトリプチリンは、ゆっくりと（XNUMX ～ XNUMX 時間かけて）血液に吸収されます。 肝臓で代謝され、その分解生成物には抗うつ作用もあります。
アミトリプチリンは代謝された後、腎臓から排泄されます。 有効成分の半分（半減期）が体内で代謝されて排泄されるまでには約25時間かかります。
アミトリプチリンはいつ使用されますか?
有効成分アミトリプチリンは、以下の治療に承認されています。
- うつ病性障害
- 神経因性疼痛
- 慢性緊張性頭痛および片頭痛（予防目的）
- 夜尿症（「おねしょ」）
- 注意欠陥（多動）症候群、要するにADDまたはADHD
- 摂食障害
- 耳鳴り
- 線維筋痛
通常、より長期間にわたって使用されます。
アミトリプチリンの使用方法
有効成分アミトリプチリンは通常錠剤の形で使用され、場合によっては遅延放出されます。 アミトリプチリンの点滴薬および注射液はドイツの市場でも入手できます。
錠剤は通常、一日中（朝、正午、夕方）投与されます。 アミトリプチリンの用量が少ない場合、または有効成分の放出が遅れる場合、特に治療開始時に疲労が生じる可能性があるため、通常は夕方に服用します。
アミトリプチリンの副作用は何ですか?
アミトリプチリンによる治療を受けた人の XNUMX 人に XNUMX 人以上で体重増加が発生するため、アミトリプチリンによる治療の非常に一般的な副作用です。 さらに、攻撃性、めまい、眠気、心拍数の上昇、低血圧、鼻づまり、口渇、発汗の増加、尿閉、疲労感が非常に一般的であり、特にアミトリプチリンによる治療の開始時に顕著です。
効果と副作用が現れるタイミングは異なります。 最初は副作用が優勢です。 これらは通常 XNUMX ～ XNUMX 週間後に治まり、実際の抗うつ効果が現れます。
アミトリプチリンを服用する際に考慮すべきことは何ですか?
禁忌
アミトリプチリンは以下の場合には使用しないでください。
- 心臓の病気
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAO阻害剤 – うつ病およびパーキンソン病）による併用治療
- 活性物質に対する過敏症
相互作用
アミトリプチリンは、心臓に対するアドレナリン、エフェドリン、フェニレフリン（交感神経興奮薬）の効果を高める可能性があります。 また、中枢作用性降圧薬（クロニジン、メチルドーパなど）や抗コリン薬（トルテロジン、オキシブチニンなど）の効果も高めます。
アミトリプチリンは特定の酵素を介して肝臓で分解されるため、これらの酵素の阻害剤を同時に服用すると、アミトリプチリンの副作用が増加する可能性があります。 このような阻害剤は、例えば、フルコナゾールおよびテルビナフィンなどの抗真菌薬であるが、フルオキセチン、パロキセチンおよびブプロピオンなどの他の抗うつ薬でもある。
年齢制限
アミトリプチリンは、有効性に関する研究が不足しているため、18 歳未満の小児および青少年のうつ病の治療に使用すべきではありません。
ただし、他の手段で望ましい効果が得られなかった場合、有効成分はXNUMX歳からの夜尿症の治療として承認されています。
妊娠と母乳育児
三環系抗うつ薬の有効成分群は 60 年以上前から入手可能です。 したがって、妊娠中や授乳中の効果や副作用についても、豊富な経験が得られます。
授乳中のアミトリプチリンの使用については、あまり広範囲にわたるデータはありません。 これまでのところ、母乳で育てられている子供に症状は報告されていません。 したがって、アミトリプチリンは、薬物療法が必要な場合に授乳中に選択される抗うつ薬の XNUMX つです。
アミトリプチリンを含む薬を入手する方法
ドイツ、オーストリア、スイスでは、有効成分アミトリプチリンを含む製剤は、いかなる用量および剤形であっても処方箋が必要であり、薬局でのみ入手可能です。
アミトリプチリンを含む点滴薬はドイツでのみ入手可能であり、オーストリアやスイスでは入手できません。
アミトリプチリンはいつから知られていますか?
イミプラミンは、1955 年に発見され最初に試験された最初の三環系抗うつ薬です。アミトリプチリンは、三環系抗うつ薬の 1961 番目のメンバーとして XNUMX 年に米国に導入されました。 それ以来、世界中で最も頻繁に処方される抗うつ薬の XNUMX つとなり、他の多くの応用分野でも使用されて成功しています。
