簡単な概要
- 説明: 患者が意図的に自分自身を傷つける(例、腕の皮膚を引っ掻くなど)自傷行為(SVV)。
- 原因: 通常、長期にわたる心理的ストレス (例: 家族内での対立) または病気 (例: 境界性障害、うつ病) がその行動の理由です。
- 症状：例えば、体の傷、刺し傷、火傷（主に腕と脚）、打撲傷、傷跡、睡眠障害、気分の変動
- 治療：医師はまず傷を治療し、次に心理的原因を調査し、適切な心理療法を選択します。 場合によっては、医師は向精神薬を処方します。
- 診断: 医師との話し合い、身体検査 (傷や瘢痕の評価など)。
自傷行為とは何ですか？
自傷行為（自傷行為、自己攻撃性行動、自己攻撃性（自己攻撃）、または人工行為ともいう）は、影響を受けた人が意図的に繰り返し自分自身を傷つけたり、自分自身に傷を負わせたりするさまざまな行動や行為を指します。
いわゆるスクライビング（ナイフ、割れたガラス、かみそりの刃などの鋭利な物体で前腕や脚の皮膚に傷を付けたり、切ったりすること）は、最も一般的な自傷行為です。 これらは生命を脅かす傷ではありませんが、体の皮膚または組織表面に対する小規模から中程度の傷です。
ICD-10 (病気と健康問題の国際分類) では、自傷行為は別の病気として分類されていません。 「不特定の方法による意図的な自傷行為」とみなされます。
自傷行為は長期にわたる精神的苦痛に起因することが多く、境界性パーソナリティ障害やうつ病などの他の精神疾患と関連して起こることもよくあります。 研究によると、青少年の 18 人に XNUMX 人が XNUMX 歳になるまでに少なくとも XNUMX 回は自傷行為を行うとのことです。
「スクライビング」は自傷行為の最も一般的な方法であるため、自傷行為の同義語としてよく使用されます。
自傷行為の原因は何ですか?
自傷行為は通常、問題のある親子関係や同僚との頻繁な対立など、長期にわたる精神的ストレスが原因で発生します。 頻度はそれほど多くありませんが、両親の離婚、別居、学校の問題など、急性の精神的ストレスの際にこの行動が起こることもあります。
- 境界線人格障害
- うつ病
- 神経性過食症（過食症）や神経性食欲不振症（拒食症）などの摂食障害
- 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
- 強迫神経症
- 薬物乱用
- 不安障害
- 社会的行動障害
自己攻撃的行動は通常 15 歳から XNUMX 歳の思春期に始まりますが、場合によってはそれよりずっと早く始まることもあります。 あまり一般的ではありませんが、成人でも自己攻撃性が発生します。 最も懸念されるのは、内部の強い張力を解放するためのバルブです。 自傷行為をすることで安心感を得るのです。
あるいは、自傷行為は、苦しんでいる人が自分自身に腹を立てているため、自罰として機能します。 時間が経つとこの状態に「依存」してしまい、何度も自分自身を傷つけてしまう人もいます。
自傷行為（「自傷行為」）は、非常に不快な感情状態を中断または軽減します。 したがって、自傷行為は、影響を受けた人々にとって一種の対処戦略として機能します。 自傷行為が他の青少年（友人やクラスメートなど）によって「学習」され、模倣されることは珍しいことではありません。青少年は他人から自傷行為を取り入れます。
ここで注目すべきはインターネットの役割です。 ここでは、影響を受けた人々が自傷行為に関する情報を互いに交換します。 これにより、社会的に受け入れられ、行動が「正常化」される可能性があります。
特に影響を受けるのは誰ですか?
精神的健康上の問題を抱えた青年 (頻度は低いが幼児も) は、ほとんどの場合、自己攻撃性の影響を受けます。 ドイツでは、青少年の約 25 パーセントが一生に一度は自傷行為をします。 世界中で、青少年人口の約 19 パーセントが自傷行為の影響を受けています。
特に 15 歳から XNUMX 歳までの少女と若い女性は、自傷行為を発症するリスクが高くなります。 これは、女の子がネガティブな感情を自分自身に対して内側に向ける傾向がより強いという事実に一部起因しています。 また、うつ病や不安症に罹患することも多く、自傷行為のリスクが高まります。
自傷行為はどのようにして現れますか?
自傷行為とそれに伴う症状はさまざまな形で現れます。 しかし、最も一般的なタイプは「ひっかき傷」または「切断」です。 これには、かみそりの刃、ナイフ、針、割れたガラスなどの鋭利な物体で自分の体を繰り返し切ることが含まれます。
しかし、腕についたタバコの火を消したり、熱いストーブの上に触れたり、体の特定の部分を切り落としたりするなど、自傷行為には他にも多くの種類があります。 患者が、時間の経過とともに変化する複数の自傷行為を行うことは珍しいことではありません。
これらを含める：
- 自分自身を掻いて痛かったり、血が出たりする
- @鋭利なもので自分自身を引っ掻いたり切ったりする
- 硬い物体にぶつかったり、体をぶつけたりする
- 自分をつねる
- 自分を噛む
- 身を焼く
- （酸などで）火傷を負う
- 髪の毛を抜く
- 過度の爪噛み
- 体の特定の部分の絞殺
- 骨を折ろうとする
- 有害物質（腐った食べ物や洗剤など）を意図的に摂取する
体の最も一般的な損傷部位は次のとおりです。
- 前腕
- 手首
- 二の腕
- 太もも
頻度は低いですが、胸、腹部、顔、または生殖器領域が損傷することがあります。 さらに、損傷は通常、同じ深さで、グループ化され、平行な列で、または皮膚表面に対称的に（文字または単語の形でも）見えます。 これらの創傷により、自傷瘢痕または SVV 瘢痕と呼ばれる瘢痕が生じることは珍しいことではありません。
多くの場合、SVV 患者は睡眠障害を抱えています。 引きこもり、友人との連絡や、以前やっていた趣味も無視します。 多くの場合、影響を受けた人は恥ずかしさから自分の体の傷や怪我を隠そうとします。
- 部屋や浴室に頻繁に施錠される
- 自分の利益を無視する（友人と会うなど）
- カミソリの刃、ナイフ、その他の鋭利な物の保管
- 体の切り傷（通常は前腕）
- 火傷または縫合（針によるものなど）
- 体のあざ
- 擦り傷（特に膝や肘）
医者はどのように診断を下しますか？
自傷行為は、さまざまな精神疾患に関連して発生する可能性のある症状ですが、それらとは独立して発生することもあります。 自傷行為が疑われる場合、最初の連絡先は一般開業医です。 必要に応じて、患者を専門医に紹介します。
精神医学または児童・青少年精神医学の専門家が、その行動が精神疾患に基づくものであるかどうかを評価します。
次に医師は体の損傷部分を検査し、異常がないかどうかを調べます（たとえば、傷が同じ深さか、グループ化されているか、平行な列になっているか、または皮膚の表面に対称的に見えているか）。
友人や愛する人が自傷行為をしているのではないかと疑われる場合は、かかりつけ医、精神保健専門家、または心理療法士に相談してください。
自己攻撃性について何ができるでしょうか？
傷の治療
まず、医師はその人の傷を治療します。 切り傷や火傷を負った場合は、常に直ちに医師の治療が必要です。 ここでは、傷が感染するリスクが非常に高くなります。 医師はまた、表面の傷を洗浄し、治療します（傷を消毒したり、創傷包帯を適用したりするなど）。
あなた自身が影響を受けている場合は、傷を負ったまま怖がらずに医師の診察を受けてください。そうすれば、医師は傷を手当てし、傷口が感染しないようにすることができます。
心理社会的治療
たとえば、認知行動療法は特に効果的であることが示されています。 ここでは、自己攻撃性を持つ人々が、ストレスの多い状況にうまく反応し、感情をコントロールするための新しい対処戦略を学びます。 影響を受けた人は、自傷行為を認識し、時間内に対応するために、自傷行為の潜在的な引き金を分析する方法を学びます。
ヨガ、呼吸法、段階的な筋肉弛緩などのリラクゼーション手法は、治療を受けている人々の圧力を軽減するのに役立ちます。
自傷行為が重篤な精神疾患（うつ病、境界性人格障害など）に基づいている場合、医師は心理療法に加えて向精神薬を処方する場合があります。 特に青少年の場合は、親や他の養育者が治療に関与する必要があります。 行動療法も併用する場合、これは通常、治療の成功に大きく貢献します。
傷跡の除去
傷の深さや大きさに応じて、多かれ少なかれ目立つ傷跡が残ります。 これらは、影響を受けた人に、しばしば恥じ入る過去の行動を何度も思い出させます。 このため、影響を受けた人の多くは医師によって傷跡を除去されます。
この目的には、ダーマブレーション（皮膚上部層の剥離）、マイクロニードリング（皮膚上部層への軽い針の穿刺）、連続切除（瘢痕の段階的な外科的縮小）、またはレーザー治療など、さまざまな方法を使用できます。
薬局で販売されている特別な傷跡軟膏やクリームも、傷跡をある程度目立たなくするのに役立ちます。 ただし、通常、これらすべての方法を使用しても傷跡は完全には消えません。
これらの家庭療法の傷跡に対する効果は科学的に十分に証明されていません。
傷跡を防ぐために何ができるでしょうか?
影響を受けた人やその親に対する広範な教育に加えて、「スキルトレーニング」が効果的な手段であることが証明されています。ここで、影響を受けた人は、自傷行為を代替する戦略を実践します。たとえば、強い武器を使用するなどです。感覚刺激としては、氷を首や手首に置く、唐辛子をかじる、ハリネズミボールをこねる、純粋なレモン汁を飲む、ベッドや枕を叩く、冷たいシャワーを浴びるなどがあります。
身体的または精神的な活動（サッカー、ジョギング、日記を書く、クロスワードパズルなど）に集中して気を紛らわせることも、ここでは役に立ちます。
親戚は何ができるでしょうか？
自傷行為は間違いなく救難信号とみなされ、真剣に受け止められるべきです。 しかし、親や親戚が自傷行為の兆候に気づくのは難しいことがよくあります。 青少年は多くの場合、自分の行動を恥じており、積極的に助けを求めません。
したがって、影響を受けた人の友人や兄弟には、次のことが当てはまります。最初の兆候にあまり長くためらわないでください。ただし、それについては必ず両親または他の信頼できる大人に相談してください。
親や介護者へのヒント
- 冷静かつオープンに問題に対処してください。
- 行動を批判したり批判したりしないでください。
- 影響を受けた子供や青少年が、他人の行動（例、心配、恐怖など）の引き金となっているものを理解できるように支援します。
- 子どもや青少年の気持ちを真剣に受け止めてください。
- 子どもがそのことについて話したくない場合は、プレッシャーをかけないでください。
- 子どもが自分自身で問題を認識できるように助けます。
- 自分で問題を解決しようとしてあまり長い時間を費やさないでください。 できるだけ早く専門家の助けを受けてください。
