ポリオ：説明
かつて、ポリオ（灰白髄炎、小児麻痺）は、麻痺、さらには呼吸麻痺を引き起こす可能性があるため、恐ろしい小児疾患でした。 そこで 1988 年、世界保健機関 (WHO) はポリオを根絶するための世界規模のプログラムを開始しました。 このプログラムのおかげで、1990 年以降、ドイツではポリオの症例は発生しませんでした (一部の輸入感染のみ)。
しかし、アフリカなどの他の地域では、政治的、宗教的理由などでポリオワクチン接種が中止されると、流行が何度も発生します。 ワクチン接種を受けていない旅行者がそこで感染し、ヨーロッパに病気を持ち込む可能性があります。
ポリオ: 症状
ポリオ疾患の経過はさまざまです。罹患者の 0.1 ～ 1 パーセントは、中枢神経系 (CNS) の関与なしにポリオ疾患を発症します。これは、流産性ポリオとして知られています。 まれなケースでは、感染がその後中枢神経系に広がります。影響を受けた人の XNUMX ～ XNUMX パーセントが非麻痺性灰白髄炎を発症します。 非常にまれに、これがさらに麻痺性ポリオに発展することがあります (症例の XNUMX ～ XNUMX%)。
ポリオウイルスに感染してから約XNUMX～XNUMX日後、患者は吐き気、下痢、発熱、腹痛、喉の痛み、頭痛、筋肉痛などの非特異的な症状を一時的に発症します。
非麻痺性ポリオ（無菌性髄膜炎）。
流産するポリオ患者の中には、約 XNUMX ～ XNUMX 日後に発熱、筋肉のけいれん、背中の痛み、首のこわばりを経験する人もいます。これは病気が中枢神経系に広がっている兆候です。
非麻痺性ポリオ患者の中には、最初は症状が改善する人もいます。 しかし、XNUMX ～ XNUMX 日後に発熱が再び現れます (二相性 = 二相の発熱曲線)。 さらに、弛緩性麻痺が急速または徐々に発症します。 麻痺は通常非対称であり、脚、腕、腹部、胸部、または目の筋肉に影響を及ぼします。 通常、麻痺は部分的に回復しますが、完全には回復しません。
まれに、脳神経細胞の損傷や中枢呼吸麻痺を伴う言語障害、咀嚼障害、嚥下障害も発生します（命の危険が差し迫ったものです！）。 場合によっては、心筋の炎症（心筋炎）が発生し、心不全（心不全）を引き起こします。
ポリオ：原因と危険因子
感染の初期段階では、ポリオ病原体は唾液を介して感染する可能性があります（たとえば、咳やくしゃみをしたとき）。 しかし、感染は主に糞口感染であり、患者は便中に病原体を大量に排泄します。 その後、通常、感染性便と接触した食べ物や飲み物を摂取することで他の人が感染します。 劣悪な衛生状態は、このポリオウイルスの蔓延経路を助長します。
患者はウイルスを排泄する限り感染力を持ちます。 ウイルスは感染後 36 時間以内に唾液から検出可能になります。 XNUMX週間程度はそのままにしておくことも可能です。
便中のウイルスの排泄は感染後 XNUMX ～ XNUMX 日後に始まり、通常は最大 XNUMX 週間続きます。 免疫力が低下している人は、数か月から数年にわたってウイルスを排泄することもあります。
ポリオ：検査と診断
ポリオの疑いがある場合、患者は直ちに病院に運ばれ、他の患者から隔離されなければなりません。
ポリオを診断するために、医師は病気の経過と過去の病歴（既往歴）、つまり患者自身、または（病気の子供の場合は）両親に正確に質問します。 考えられる質問は次のとおりです。
- 最初の症状はいつ現れましたか?
- あなたまたはあなたのお子さんは最近海外に行ったことがありますか?
顕著な場合には、医師は症状のみに基づいてポリオを診断することがあります。 麻痺性灰白髄炎の特徴は、発熱曲線が二相性であることです。
ポリオ：臨床検査
ポリオの診断を確定するために、医師は臨床検査も行います。
ポリオ病原体は、ウイルスに対する特異的な抗体が患者の血液中に検出された場合、間接的に検出することもできます。
ポリオ: 鑑別診断
突然の弛緩性麻痺は、ギラン・バレー症候群によって引き起こされることもあります。 ただし、通常は左右対称になり、XNUMX 日以内に解決する場合があります。 また、ギラン・バレー症候群では、発熱、頭痛、吐き気、嘔吐などの付随症状が見られないことがよくあります。
麻痺を伴わずに病気が進行する場合は、髄膜炎または脳炎が原因である可能性を常に除外する必要があります。
ポリオ：治療
ポリオが疑われる場合、主治医は直ちにこれを担当保健当局に報告し、患者を病院に入院させなければなりません。 そこでは、患者は専用トイレのある個室に隔離され、厳格な衛生対策の下で治療される。 国立ポリオエンテロウイルス参照センター（NRZ PE）の臨床検査でポリオ感染を排除できるようになるまで、隔離は継続される。
ポリオ：衛生対策
一貫した衛生管理はポリオの蔓延を防ぐのに役立ちます。 これには、何よりも定期的な手洗いと消毒による糞口汚れ感染の回避が含まれます。 ワクチン接種の状況に関係なく、接触者はできるだけ早くポリオのワクチン接種を受ける必要があります。
ポリオワクチン接種
完全なワクチン接種だけがポリオを防ぐことができます。 ポリオワクチン接種について詳しく学びましょう。
ポリオ: 病気の進行と予後
患者が集中的な理学療法を受けた場合、麻痺は感染後 XNUMX 年以内に自然に回復する可能性があります。 麻痺性ポリオ患者の約 XNUMX 分の XNUMX には軽度の損傷が残り、別の XNUMX 分の XNUMX には重度の損傷が残っています。 関節の変形、脚と腕の長さの不一致、脊柱の変位、骨粗鬆症（骨萎縮）も、ポリオの晩期の結果である可能性があります。
中枢神経系が関与するポリオ：ポリオ後症候群
麻痺性ポリオから数年または数十年が経過すると、ポリオ後症候群（PPS）が発生することがあります。既存の麻痺が悪化し、慢性的な筋肉消耗が起こります。 随伴症状としては、痛みや倦怠感などがあります。 ポリオ後症候群は、もともと感染症の影響を受けた筋肉だけでなく、新たな筋肉群にも現れることがあります。
