トラセミド：効果、適用、副作用

トラセミドの仕組み

トラセミドには利尿作用があり、血圧を下げ、浮腫を洗い流します（抗浮腫作用）。

人間の体内では、血中塩類（ナトリウムやカリウムなどの電解質）は微妙なバランスで厳密に管理されています。電解質は腎臓を通じて、必要に応じて尿中に放出または尿から回収されて排泄されます。この電解質の放出と回収には、多くの異なる輸送体が関与しています。

この尿中の塩分の量の増加により、体から水分も除去されます。患者の体内に水分貯留（浮腫）がある場合（心臓のポンプ能力の低下などにより）、トラセミドなどのループ利尿薬を使用すると、体の組織から水分が除去され、組織の腫れが軽減されます。

他の利尿薬（チアジドなど）とは異なり、ループ利尿薬はナトリウム、カリウム、塩化物イオンだけでなく、マグネシウムやカルシウムのイオンも排出します。

トラセミドは、経口摂取後、腸内で急速かつほぼ完全に血液に吸収されます。その結果、トラセミドの効果は比較的早く (約 XNUMX 時間後) 現れます。活性物質は肝臓で分解されます。結果として生じる分解生成物は、主に腎臓から排泄されます。

トラセミドの使用適応症（適応症）には次のようなものがあります。

トラセミドは通常、錠剤の形で使用されます。作用時間が長いため、XNUMX日XNUMX回（朝に少量の水と一緒に）摂取するだけで十分です。

重度の腎機能障害のある患者では、50 mg または 100 mg から最大用量 200 mg まで、より高い XNUMX 日用量が必要になる場合があります (たとえば、ある程度の排泄物が残っている透析患者によく見られます)。

次の場合はトラセミドを服用しないでください。

利尿薬を他の薬と同時に服用すると、薬物相互作用が起こる可能性があります。

対照的に、トラセミドとの併用により、糖尿病治療薬や血管収縮薬（アドレナリン、ノルアドレナリン）の効果は減弱されます。

トラセミドの副作用は、下剤とコルチコイド（「コルチゾン」）によって増加します。

一方、痛風治療薬のプロベネシドや消炎鎮痛剤（アセチルサリチル酸やインドメタシンなどの非ステロイド性抗炎症薬）は、トラセミドの効果を弱めます。

トラセミドを服用すると、反応能力が損なわれる可能性があります。したがって、専門家は、治療中に道路交通に積極的に参加したり、重機を操作したりしないようアドバイスしています。これは、アルコールと組み合わせると特に当てはまります。

トラセミドを含む薬は、厳密な医学的リスクベネフィット評価の後、可能な限り最小限の用量でのみ妊娠中に使用されます。

小児および青少年には、トラセミドを含む製剤を投与すべきではありません。この年齢層では使用経験が不十分であるためです。

利尿剤を過剰摂取した場合、非常に大量の体液が排泄されることがあります。その結果、眠気（傾眠）、錯乱、低血圧、循環虚脱、胃腸障害などの症状が起こります。

有効成分のトラセミドは、ドーピング剤として競技スポーツにおいて否定的な見出しを飾りました。ボディービルや体重別の競技が行われるスポーツでは、急速な水分除去と減量のために乱用されます。