ペスト：症状、原因、治療

簡単な概要

ペストとは何ですか？げっ歯類のノミによって媒介される伝染性の高い感染症。現在のヨーロッパではもはや役割を果たしていません。
症状: 症状に応じて、高熱、悪寒、リンパ節の腫れ、皮膚の黒/青みがかった色、血痰など。
原因: 引き金となるのはペスト菌です。この菌はノミに刺されることによって伝染しますが、人から人へ感染することもあります。まれに、感染したげっ歯類との直接接触によって感染が発生することがあります。肺ペストの場合、飛沫感染が主な感染経路です。リスク要因には、劣悪な衛生基準が含まれます。
治療: 抗生物質
予後: 治療が早期に開始された場合は良好ですが、そうでない場合、この病気は通常致命的です。

ペスト: 説明

ペストに感染した人は、他の人に病原体をうつすこともあります。これは特に肺ペストで起こります。飛沫感染によって伝染します。

ペストに対するワクチンはドイツでは入手できません。

ペスト：封じ込められたが撲滅されていない

ペストに感染する野生のげっ歯類が生息する地域では、ペストに感染するリスクが特に高くなります。しかし、ロベルト・コッホ研究所によると、これは現在、アフリカ、アジア、熱帯中南米、米国南西部の限られた流行地域でのみ発生しているという。劣悪な衛生状態の狭い空間で多くの人が一緒に生活すると、ペストの蔓延が促進されます。

しかし、中世に何百万人もの犠牲者を出した大規模な伝染病やパンデミックは、今日ではもう発生していません。

ペストは、コレラ、天然痘、黄熱病と並んで、世界保健機関 (WHO) が定義する XNUMX つの検疫疾患の XNUMX つです。これらの病気は特に恐ろしい経過をたどり、非常に伝染力が強いです。

ペスト: 症状

ペスト病原体に感染してから最初の症状が現れるまでの時間（潜伏期間）は大きく異なります。数時間から最長 XNUMX 日間かかります。

基本的に、人間におけるペストには XNUMX つの異なる主な形態があり、いくつかは異なるペスト症状を示します。

腺ペスト

腺ペストは、腺ペストまたは黒死病とも呼ばれ、最も一般的で最もよく知られているペストの形態です。通常、ノミに刺されることによってのみ感染します。通常、最初の症状は感染後 XNUMX ～ XNUMX 日後に現れます。

高熱
寒気
頭痛
全体的な脱力感

打撲と同様に、リンパ節の腫れは数日以内に青くなり、ペスト患者の典型的な黒い隆起のイメージを作り出します。まれに、感染性の高い分泌物が開いて排出されることがあります。

リンパ節に出血が起こると、合併症が発生する可能性があります。細菌が血液や肺に侵入するリスクがあるからです。その後、いわゆるペスト敗血症または肺ペストが発生する可能性があります。どちらの形態の病気も重篤であり、多くの場合致命的です。

肺ペスト

肺ペストは、腺ペストの合併症として、または飛沫感染を介してペスト病原体が伝染した後の「独立した」病気として発症します。病気の人は、話したり、咳やくしゃみをしたりするときに、分泌物の小さな飛沫を周囲の空気中にまき散らします。これらの飛沫にはペスト菌が含まれており、感染力が非常に強いです。健康な人がそれらを吸い込むと、細菌が肺に直接侵入し、肺ペストを引き起こします。

ペスト敗血症

全症例の約XNUMXパーセントで、ペスト菌が血液に入り、「敗血症」を引き起こします。このいわゆるペスト敗血症は、腺ペストまたは肺ペストの合併症として発生します。考えられる症状には、血圧低下、高熱、錯乱または嗜眠、消化器疾患などがあります。

病原体は血液を介して体のどこにでも広がる可能性があるため、ペスト敗血症の結果は多岐にわたり、さまざまな臓器に影響を与える可能性があります。特に危険なのは凝固障害で、体内の出血を伴うためです。他に考えられる結果には、心不全、脾臓と肝臓の肥大、腎不全などがあります。

ペスト敗血症を治療せずに放置すると循環不全を引き起こします。体内の血流が維持できなくなると、患者はペスト敗血症で死亡します。

ペスト：原因と危険因子

ペスト菌は感染力が非常に強いです。また、特別なメカニズムで人間の免疫システムをだますこともあります。免疫システムの重要な防御細胞は特定の白血球です。細菌などの侵入者を「食べて」感染を止めることができます。ペストの場合はそうではありません。「食べられた」ペスト菌は防御細胞内で分裂を続けるだけです。

疫病はどこで発生しますか?

現在、ペストは多くの国で存在しなくなりました。多くの場所で衛生基準が劇的に改善されたためです。衛生状態の欠如、家の中のネズミ、スラム街での生活は、ペストの発生と蔓延の危険因子となる可能性があります。現在でも、次の地域でペストが発生しています。

アフリカ（特に中央、南、東アフリカ）
アジア（特にロシア、中東、中国、東南アジア、ミャンマー）
中南米（熱帯・亜熱帯地域）
北アメリカ（アメリカ南西部）

ペスト: 調査と診断

あなたの症状は正確には何ですか？
症状はどのくらい続いていますか？
最近旅行しましたか？もしそうなら、どこに行きますか？
げっ歯類と接触したことがありますか?
虫刺されに気づきましたか？
あなたは安全レベル S3 の研究室従事者ですか (サンプル評価のためにペスト菌を培養する研究室です)?

続いて身体検査が行われます。医師は特にリンパ節を触診し、腫れや痛みがないか調べます。腺ペストの典型的な隆起がすでに形成されている場合もありますが、これは明らかな兆候です。肺ペストでは、症状があまり明確でないことがよくあります。咳、血痰、発熱は重度の肺炎と誤解されやすいです。

確定診断のためには、体内からペスト菌を検出する必要があります。これを行うために、医師は腫れたリンパ節を刺し、サンプルを採取して分析のために検査室に送ります。肺ペストが疑われる場合は、喀痰または唾液のサンプルが送られます。ペストの場合、これらの分泌物や腫れたリンパ節のサンプル物質から、病気の原因となる細菌が検出されることがあります。

ペスト: 治療

ペストと診断されると、患者は他の人に感染させないように隔離されます。彼の病室には、厳格な安全および保護規制の下でのみ立ち入りが許可されています。患者との不必要な接触は避けられます。

現在、ペストは、ストレプトマイシン、ゲンタマイシン、テトラサイクリン系（ドキシサイクリンなど）、クロラムフェニコールなどの抗生物質で治療されています。医師は通常、最初に注射によって薬を静脈内に投与し、その後錠剤の形で投与します。

抗生物質による治療を開始した後、腺ペストの患者は少なくとも XNUMX 日間、肺ペストの患者は少なくとも XNUMX 日間、隔離されなければなりません。

ペスト：病気の経過と予後

腺ペストが適時に検出され、一貫して治療されれば、予後は良好で、ほぼすべての患者が生存します（死亡率：10～15パーセント）。対照的に、治療がなければ、この病気に罹患した人の 40 ～ 60% が死亡します。

肺ペストやペスト敗血症では、患者が迅速に治療されなければ生存の可能性は低くなります。しかし、医師が適切な時期に診断を下し、抗生物質による治療を開始すれば、これら XNUMX つの形態のペストの死亡率は大幅に低下します。

中世のペスト

ペストは中世の偉大な感染症の XNUMX つです。口語的には、黒死病または黒死病とも呼ばれます。この名前は、病気の進行中に皮膚が黒くなり、死んでしまうという事実に由来しています。

中世、大規模なペストの大流行がヨーロッパを襲い、数億人の命が奪われました。しかし、黒死病が中世よりずっと前から存在していたという証拠もあります。しかし、それが本当にペスト菌による感染だったのかどうかは不明です。

ペストのパンデミック 1 (西暦 541 年頃から 750 年頃): 中世におけるペストの最初の大きな波は、西暦約 540 年から 750 年まで続きました。エジプトから地中海を越えてヨーロッパ、南は現在のフランスにまで広がりました。この最初の大規模なペストのパンデミックでは、ヨーロッパ人口の約半分を含む、世界中で約100億人が死亡しました。ヨーロッパにおけるこの大量死の社会経済的および政治的影響については多くの理論があります。一部の歴史家はこれをアラブの南ヨーロッパへの拡大と結びつけています。

ペストのパンデミック 2 (14 世紀から 19 世紀): 1340 年から 1350 年にかけて、中央アジアで大規模なペストが大流行しました。ペストはシルクロード交易路を通って再びヨーロッパとアフリカに到達しました。この期間に世界人口は約450億350万人から19億XNUMX万人に減少しました。ペストの大波はアジアで始まってから数年後には終わりました。しかし、ヨーロッパではXNUMX世紀まで小規模な流行が発生し続けました。

黒死病：医学の変化

たとえば中世では、死者に関する研究は禁止されていました。しかし、ペストによる死者が多数いたため、この一般的な禁止は徐々に解除され、死体の解剖が許容されるようになりました。この激変は、身体の医学的理解における重要な瞬間を表しています。

次の大きなステップは、病気が伝染し、病人との物理的な接触を通じて伝染する可能性があるという認識でした。しかし、このいわゆる伝染理論が確立されるまでにはさらに200年かかりました。

ペストの感染経路が最終的に解明されたのは、18 世紀から 19 世紀にかけての第 1894 回大ペストのときでした。これは、教会の見解（疫病は神の罰である）が、もはや国民に対する唯一の説明として十分ではなくなったためである。これにより、より世俗的な説明の探求が始まりました。 XNUMX年、スイスとフランスの医師で細菌学者のアレクサンドル・イェルサンがペスト菌の検出に成功した。彼に敬意を表して、学名「Yersinia pestis」が付けられました。