ジカウイルス感染症: 説明
ジカウイルス感染は発熱性感染症（ジカ熱）を引き起こします。病原体であるジカウイルスは、主にヤブカ属の蚊によって人間に伝染します。
ドイツ連邦保健省によると、感染者のうち典型的なジカウイルスの症状を発現するのはわずか約XNUMX分のXNUMXだという。病気の経過は通常は軽度です。ただし、感染した妊婦は胎児に病原体を感染させる可能性があります。
2015年、特にブラジルで、感染した母親から生まれた新生児の頭が小さすぎる（小頭症）症例が増加したと報告された。この発達障害は通常、脳損傷と重度の精神遅滞を伴います。
さらに、ジカ感染症は、成人において、重度の麻痺を引き起こす可能性のある神経路の病気であるギラン・バレー症候群のリスクを高める可能性があります。
ドイツでは2016年からジカウイルス感染症が報告されている。
ジカウイルス
ジカウイルス感染の拡大
ジカウイルスは、すべての熱帯亜熱帯地域、特にアフリカ、東南アジア、太平洋諸島で発生します。 2015年から2017年にかけて、中南米でも大規模な流行が発生した。 2019年の秋には、南フランスでもジカウイルスの単独感染が発生した。
研究者らは1947年にウガンダのジカ森林のアカゲザルで初めてジカウイルスを発見した。ジカウイルスによるヒトへの最初の感染の証拠は、1952 年にウガンダとタンザニアで発生しました。その後、2007 年に西太平洋ヤップ諸島 (ミクロネシアの一部) で最初の大規模感染が発生しました。そこの人口の2013パーセントがジカウイルス感染症にかかりました。これに続いて、XNUMX 年にフランス領ポリネシアで感染の波が発生しました。当時、人口の約XNUMXパーセントが病気になりました。
その間、ウイルスはさらに拡大しました。しかし、2015年にブラジルでジカ熱が大流行して初めて国際的な注目を集めた。特にここで科学者たちが子宮内で感染した子どもの小頭症との関連性を初めて確立できたからだ。
ジカウイルス感染症のある地域への旅行警告
ジカウイルス感染症はその広範囲にわたる性質により、現在では旅行感染症とみなされています。感染が発生している国で旅行者が感染し、そのウイルスを自宅に持ち帰ると、性行為などの際に他の人に感染する可能性があります。しかし、ウイルスを媒介する蚊の種が自国に存在しない場合、大規模な発生は除外されます。これは、例えばドイツの場合です。
リスクの高い地域では、妊婦に対する旅行警告が出ています。さらに、旅行者はジカウイルス感染を防ぐために、蚊に刺されないように身を守る必要があります。
ジカウイルス感染症：症状
ジカウイルス感染症は多くの場合無症候性、つまり症状がありません。
症状が現れても、通常は軽度の経過をたどります。ジカウイルスの最初の症状は、感染後約 XNUMX ～ XNUMX 日、場合によっては XNUMX 日後に現れます (潜伏期間)。この兆候は、蚊が媒介する他のウイルス性疾患、特にデング熱やチクングニア熱の兆候と似ています。したがって、影響を受けた人は通常、次の症状に悩まされます。
- 結節性斑点状皮膚発疹（斑点丘疹性発疹）
- 関節の痛み（関節痛）
- 結膜炎（結膜の炎症）による目の充血
患者の中には、非常に気分が悪くなり、倦怠感を感じたり、頭痛や筋肉痛を訴える人もいます。まれに、患者はめまい、腹痛、嘔吐を伴う吐き気、下痢を報告することもあります。
ジカウイルス感染症では、デング熱（血小板の大幅な減少による出血）やチクングニア熱（関節痛、数か月にわたる出血）で起こり得る重篤な経過は非常にまれです。ただし、妊婦や胎児にとっては危険な場合があります。ギラン・バレー症候群との関連性も考えられます。
妊婦のジカウイルス感染症
ジカウイルス感染症は通常、影響を与えることなく数日後に治癒します。皮膚の発疹のみがXNUMX週間程度続きます。しかし、妊婦がジカウイルスに感染すると危険な場合があります。たとえ妊婦自身に症状がなくても、病原体は血液を介して子供に伝染する可能性があります。
ウイルスは数週間から数か月にわたって体内に残る可能性があります。その後、おそらく生涯にわたる免疫が得られます。したがって、ジカウイルス感染症が治癒してから数週間後に女性が妊娠した場合、おそらく子供に対するリスクはなくなります。
ジカウイルス感染後のギラン・バレー症候群
ジカウイルス感染症は、成人の感染者にも危険な結果をもたらす可能性があります。個々のケースでは、ギラン・バレー症候群を引き起こします。これはまれな神経疾患で、麻痺の症状が現れ、最悪の場合は呼吸筋にも影響を与える可能性があります。患者の約 20 パーセントは重度の身体障害が残り、約 XNUMX パーセントが死亡します。
ジカウイルス感染症：原因と危険因子
ジカウイルスの伝播
現在の知識によれば、ヒトにジカウイルスを感染させるのはヤブカ属の蚊だけです。代表的なものとしては、ヒトスジシマカ (アジアのトラ蚊) とネッタイシマカ (エジプトトラ蚊) が知られており、これらは特に黄熱病、チクングニア熱、デング熱ウイルスなども伝染させる可能性があります。
ウイルスは血液中を循環します。そのため、感染者が再びヤブカに刺されると、血液とともに病原体が取り込まれ、次の吸血中に他の人に伝染する可能性があります。これがジカウイルス感染症が人口に広がる仕組みです。
ヒトのほかに、霊長類もジカウイルスの主な保因者であると考えられています。
危険な蚊の中でも、アジアトラ蚊 (ヒトスジシマカ) は特に注意が必要です。大きさは26ミリほどで、黒と銀白色の縞模様があり、広範囲に広がっています。連邦環境庁によると、アジアトラ蚊はこれまでに 19 か国で検出されており、XNUMX か国で定着していると考えられています。現在ではドイツでも定期的に発生しています。
性行為中のジカウイルス感染症
感染者が（もう）何の症状も出ていない場合でも、感染者は性的接触を通じて他の人にジカウイルスを感染させる可能性があります。特に男性は保因者であるが、これはおそらくウイルスが睾丸の遮蔽領域で免疫細胞から長期間隠れることができるためと考えられる。
血液製剤を介したジカウイルス感染症
理論的には、ジカウイルスは輸血からも検出される可能性があります。しかし、この経路による感染の可能性は非常に低いと考えられており、これまでに数例しか証明されていません。それにもかかわらず、影響を受けた地域から帰国した人は数週間は献血をすべきではありません。
リスクグループ
他の感染症と同様に、ジカウイルス感染症にも次のことが当てはまります。持病（高血圧、糖尿病、心不全など）、免疫力の低下（HIV感染などによる）、高齢者は特に危険です。危険。
頭の小さい新生児が増えていることを考えると（特にブラジル）、妊婦は特別なリスクグループを形成しています。しかし、ジカウイルス感染が胎児にどのような影響を与えるかを正確に判断するには、まだ研究が必要です。出生後のジカウイルス感染は、子供でも大人でも無害になる傾向があります。
ジカウイルス感染症：検査と診断
発熱、関節痛、発疹などのジカウイルスの症状は、より重篤な経過をたどる可能性のある他の旅行疾患（デング熱など）でも発生します。ジカウイルス感染は、特に妊娠初期に胎児にダメージを与える可能性があるため、妊婦にも医師の診察を受けることをお勧めします。
病歴
医師はまずあなたの病歴（既往歴）を聞きます。これを行うために、医師はあなたの症状と最近の旅行について尋ねます。考えられる質問は次のとおりです。
- どのくらい前から症状が出ていますか？
- 最後に海外に行ったのはいつですか?
- どこに旅行しましたか?そこにどれくらい滞在しましたか?
- 蚊に刺されたことがありますか？
- 最近体温を測定しましたか?
- その間に症状は治まりましたが、現在は再び増加していますか?
- 関節痛、目の充血、皮膚の発疹はありますか?
身体検査
検査室検査
ジカウイルス感染症の診断を確定するには、医師は血液を採取する必要があります。一部の血液値は正常とは異なる場合があります。たとえば、ジカウイルス感染症では、白血球（白血球）と血小板（血小板）のレベルが低下します。対照的に、C 反応性タンパク質 (CRP) などの他の値は上昇します。
ただし、このような変化は他の多くの病気でも見られるため、ジカウイルス感染の証拠ではありません。診断は、病原体が検出できる場合、より正確には、血液および/または尿からジカウイルスの遺伝物質が検出できる場合にのみ、確実に行うことができます。この検出は、特別な実験室法である「逆転写ポリメラーゼ連鎖反応」(RT-PCR) を使用して実行されます。これにより、微量のジカウイルス RNA であっても増幅して測定することができます。
ウイルスゲノムを介した病原体の直接検出は、感染の急性期でのみ可能です。
- 症状発現後 7 日目までは、患者の血液および尿サンプルでジカウイルス RNA を検査することが有用です。
- 症状の発症が 28 日以上前である場合、感染は血液中の特定の抗体によってのみ検出できます。
使用される物質は他のフラビウイルスとも反応するため (交差反応性)、これらの実験室の方法では誤った結果が得られることがあります。一方、いわゆる中和検査では、ジカウイルス感染を確実に検出することが可能です。ただし、この方法は数日かかり、非常に時間がかかります。したがって、より高速で安価な RT-PCR が標準的な方法と考えられています。
他の病気の除外
ジカウイルス感染の可能性を検査する場合、医師は同様の症状を示す他の病気（特に他の熱帯病/旅行疾患）を除外しなければなりません（鑑別診断）。ジカウイルス感染症は通常は無害ですが、他の病気では初期に同様の症状を伴う重度の合併症が発生する可能性があるため、これは非常に重要です。
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症状 |
チクングニヤ |
デング熱 |
ジカウイルス感染 |
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発熱 |
突然、摂氏40度まで上昇 |
徐々に増加 |
あったとしてもほとんどは微熱のみで、38.5℃を超えることはほとんどありません。 |
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発熱期間 |
通常は数日だけで、その間に発熱を伴うピークが XNUMX 回あります |
一週間 |
ほんの数日 |
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斑点のある節状の皮膚発疹 |
頻繁な |
まれに |
頻繁に、約XNUMX日間続く |
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出血（出血熱） |
まれに |
ほとんどいつも |
知らない |
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関節痛 |
ほとんどの場合、長期間持続します（場合によっては数か月） |
まれに、または明らかに短い期間の場合 |
はい、でも数日だけです |
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結膜炎 |
まれに |
まれに |
頻繁に |
さらに、白血球は通常、ジカウイルス感染症やデング熱よりもチクングニア熱の方が大幅に減少します。一方、血小板は、特にデング熱では危険な範囲に低下します。
常に覚えておいてください: 特に高リスク地域への旅行中または旅行後に、ジカウイルスの症状やその他の病気の兆候がある可能性がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
ジカウイルス：治療法
ジカウイルスに直接作用する治療法はありません。ジカウイルスの対症療法、つまり症状の治療のみが可能です。
特に不明瞭な場合には、いかなる状況でも NSAID を服用すべきではありません。ジカウイルス感染症ではなくデング熱の場合、これは危険である可能性があります。この病気では内出血が発生する可能性があり、NSAID によって悪化する可能性があります。
結膜炎など、ジカウイルス感染症の他の症状がある場合、医師はそれに応じて治療を延長します。
ジカウイルス感染症：病気の経過と予後
ジカウイルス感染症は、多くの場合、病気の兆候を示さずに進行します。そのため、感染者の多くは自分がウイルスを持っていることにすら気づきません。病気の症状が現れても、通常は数日から XNUMX 週間しか続きません。通常、皮膚の発疹が最も長く続きます。病院での治療が必要になるのは例外的な場合のみです。
ジカウイルス感染症の合併症の可能性としては、前述したように、胎児では発育不全、成人患者ではギラン・バレー症候群が考えられます。
ジカウイルス感染の予防
次の対策により、咬傷から身を守ることができます。
防虫剤を使用する
有効成分DEET、イカリジン、IR3535を含むいわゆる忌避剤が効果的です。ハーブ製品については、専門家はレモンユーカリ油（PMD/シトリオジオール）をベースにした製品を推奨しています。
ただし、保健当局は生後XNUMXか月未満の赤ちゃんに忌避剤を使用しないよう勧告しています。新生児をジカウイルス感染から守るためにも、衣服で体を完全に覆い、ベビーカーやチャイルドシートに蚊帳を装備してください。
長ズボン、長袖の服装を着用してください。
露出する肌の量が少ないほど、吸血動物が攻撃する表面が少なくなります。蚊に刺され、ひいてはジカウイルス感染を防ぐために、殺虫剤ペルメトリンを衣類にスプレーするとよいでしょう。
蚊帳を使用してください。
特に就寝エリアや窓には蚊帳を設置してください。さらなる保護のために、蚊帳にペルメトリンをスプレーすることができます。強い日光はペルメトリンの保護を無効にすることに注意してください。
ウォータースポットを避けて除去します。
健康上の問題がある場合、または妊娠している場合は、危険な地域には旅行しないでください。
保健当局の現在の推奨に従ってください。ジカウイルス感染症に関する現在の状況の詳細については、世界保健機関、ドイツ外務省、ヨーロッパまたはアメリカの保健当局 (ECDC、CDC) の Web サイトをご覧ください。
過去の旅行について医師に相談してください。
これは、高リスク地域から帰国した妊婦に特に当てはまります。遅くとも次回の健康診断までに婦人科への旅行を報告してください。病気になった場合は、ジカウイルス感染症の検査が行われ、必要に応じてさらなる検査が開始されます。あなたが健康だと感じている場合、医師はその情報を利用して、特に超音波検査で子供の脳や頭蓋骨の発達異常の初期兆候を探します。
ジカウイルス感染症の場合だけでなく、一般的に次のようなことが考えられます。
ジカウイルス: ワクチン接種?
ワクチン接種という意味でのジカウイルス感染症の薬による予防はまだ不可能です。ただし、これに関する研究は進行中です。