簡単な概要
- 症状：排尿時の痛みと灼熱感、頻繁な排尿衝動、気分が悪い、より複雑な場合：発熱、悪寒、脇腹痛（腎盂腎炎）
- 治療: 原因によって異なりますが、一般的には、水分を十分に摂取し、頻繁に排尿し、休息します。それ以外の場合は通常、抗生物質または他の薬、および代替ハーブが使用されます。
- 原因と危険因子: ほとんどの場合、肛門領域に近いことによる腸内細菌による感染、女性の尿道の解剖学的構造が短い。危険因子には以下が含まれます: 免疫不全、妊娠、代謝疾患、流出障害
- 診断：症状、尿検査、血液検査、超音波検査（超音波検査）に基づいて行われます。
- 病気の経過と予後: 合併症のない尿路感染症の予後は良好で、通常は抗生物質で完全に回復します。
- 予防: 十分な水分摂取、定期的に膀胱を空にする、健康的な食事などの一般的な対策。再発性尿路感染症に対しては、抗生物質またはハーブ製剤、エストロゲン、マンノース、または免疫療法による薬物ベースの予防が可能
尿路感染症とは何ですか？
尿路感染症の典型的な症状は、灼熱感などの排尿時の新たな痛みと、頻繁で強い排尿衝動です。
尿道が短いため、尿路感染症に悩むのは主に女性です。これは女性が働けない理由として最も多いものです。女性の半数以上が生涯に少なくとも一度は尿路感染症に苦しんでいます。女性が高齢になればなるほど、尿路感染症がより頻繁に発生します。男性は通常、加齢に伴う尿流障害が発生する高齢になって初めて病気になります。
尿路感染症の分類
医師はさまざまな側面に基づいて尿路感染症を区別します。
- どこで感染が起こるのでしょうか？上部尿路 (腎盂腎炎) ですか、それとも下部尿路 (尿道、膀胱、前立腺) ですか?
- 感染すると症状が出ますか?症候性尿路感染症、またはいわゆる無症候性細菌尿（病原体が尿路内に存在するが、症状を引き起こさない）はありますか?
- 尿道の狭窄、妊娠、免疫不全など、複雑性尿路感染症（単純性尿路感染症）を引き起こす可能性がある、または引き起こさない可能性のある特定の危険因子はありますか?
症状は何ですか？
ほとんどの細菌感染症と同様、尿路感染症は組織の発赤と腫れを引き起こします。
典型的な尿路感染症の症状は、排尿時の痛みや灼熱感、血尿、全身の気分の悪さなどです。重度の場合、尿路感染症は発熱や悪寒を伴うことがあります。感染が腎盂に広がると、側腹部の痛みがこの病気の典型的な兆候となります。
尿路感染症を繰り返す患者の多くは、尿路感染症の最初の兆候を早い段階で認識し、家庭療法の助けを借りて膀胱炎の脅威を回避する方法を知っています。
家庭療法には限界があります。 症状が長期間にわたって持続する場合、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
場合によっては膀胱炎にどのような家庭療法が役立つかについては、記事「膀胱炎 – 家庭療法」で確認できます。
どのように扱われますか？
医師は通常、いわゆるガイドラインに基づいて治療を行います。これらは、最新の科学的知見に基づいた、特定の疾患に対する専門家グループによる推奨治療法です。
医師は尿路感染症に対して適切な治療を提供します。通常、医師は薬 (抗生物質や鎮痛剤など) と尿路感染症に重要な一般的な対策を処方します。これらには次のものが含まれます。
- 尿路を洗い流すために水分をたくさん摂取する（XNUMX日あたり少なくともXNUMXリットル）
- 定期的かつ頻繁に膀胱を空にする
- 湯たんぽなどの熱用途
- 腎盂腎炎の場合は安静にする
心不全に苦しんでいる場合は、医師に XNUMX 日の水分摂取量を明確にすることが重要です。心不全を患っている人の中には飲酒制限を設けている人もいます。
軽度で合併症のない膀胱炎症がある場合、医師はイブプロフェンなどの鎮痛剤による対症療法を推奨することがありますが、妊婦には推奨されません。
尿路感染症により抗生物質による治療が必要な場合、医師はさまざまな要因に基づいてどの抗生物質を使用するかを決定します。抗生物質による治療は、次のことに依存する場合があります。
- 症状があるかどうか
- 尿路感染症が複雑か単純か
- 炎症の正確な位置
- 感染症の重症度
合併症のない尿路感染症の場合、医師は通常、XNUMX～XNUMX 日間の短時間作用型抗生物質を処方します。これにより、非常に早く確実に治癒します。
尿路感染症では、病原体が検出されても痛みなどの症状がなければ、ほとんどの場合、抗生物質による治療は必ずしも必要ありません。例外は、妊娠中の女性、尿路の手術を受けようとしている人、または尿路感染症によって感染が広がるリスクがある人です。
複雑な尿路感染症がある場合、医師は抗生物質も処方します。ただし、治療には通常より時間がかかり、通常は他の抗生物質も使用されます。たとえば、妊婦や小児の場合、医師は尿路感染症の治療に、これらの人々の忍容性がより高い特定の抗生物質のみを使用します。
尿路感染症の原因は何ですか?
腸内細菌は肛門から外尿道に入り、尿路および生殖器（尿生殖管）に上っていきます。多くの場合、トイレ使用後の不適切な衛生状態が原因です。また、無防備な性交後に尿路炎症が起こるケースもあります。
特に女性は尿路感染症にかかりやすいです。これは、女性は男性に比べて尿道が短く、尿道の入り口が肛門に近いためです。このため、細菌が膀胱に侵入しやすくなります。特に若い女性は尿路感染症に罹患することがよくあります。
尿道カテーテルを装着している高齢者も尿路感染症にかかる可能性が高くなります。ここで、細菌はカテーテルを「ガイド レール」として使用します。赤ちゃんや子供も尿路感染症の影響を受けます。特におむつをしているときは、湿気の多い環境では細菌が急速かつ強力に増殖しやすいためです。
尿路感染症 – 特別な危険因子
尿路感染症のリスクを高める特定の要因もあります。これらには以下が含まれます
- 免疫不全（たとえば、重篤な病気や免疫抑制剤などの投薬によるもの）
- 糖尿病などの代謝疾患
- 尿路結石、腫瘍、前立腺肥大などによる排尿障害
- 妊娠
尿路感染症は伝染性ですか?
基本的に、尿路の細菌感染が伝染する可能性があります。特に尿道などの下部尿路で発生した場合に発生します。
しかし、ほとんどの場合、感染は体自身の腸内細菌の蔓延によって起こります。たとえば、セックス中に感染する可能性もありますが、性別は関係ありません。場合によっては男性も性交中に感染することがありますが、尿道が長いため女性よりも発生頻度ははるかに低いです。
尿路感染症はどのように診断されますか？
通常、医師は典型的な症状と尿検査ストリップに基づいて尿路感染症を診断できます。テストストリップは、赤血球成分や白血球成分の含有量、細菌の代謝産物（硝酸塩）など、尿中のさまざまな典型的な変化を検出します。
尿路感染症の多くの場合、尿検査ストリップは亜硝酸塩陽性の結果を示します。しかし、亜硝酸塩検査が陰性であっても、この病気を除外するには十分ではありません。これは、亜硝酸塩を生成しない細菌が存在するためです。
血液は通常、C 反応性タンパク質 (CRP)、赤血球沈降速度、白血球 (白血球増加症) の増加などの炎症値の上昇を示します。発熱がある場合、医師は病原体を特定するために血液培養を採取することがあります。
場合によっては、尿路流出障害を特定するために超音波検査（超音波検査）も実施します。コンピューター断層撮影や造影剤を使用した X 線検査などの他の画像検査が必要になることはほとんどありません。
尿路感染症はどのように進行するのでしょうか?
尿路感染症は通常、抗生物質の投与で完全に治癒し、予後は良好です。
通常、腎臓も損傷しません。ただし、合併症を避けるために、尿路感染症が疑われる場合は医師に相談することが重要です。特に治療せずに放置すると、場合によっては上行性尿路感染症を発症し、腎盂の炎症を引き起こす可能性があります。
重度の経過をたどるリスク、つまり尿路感染症から始まる敗血症のリスクは、医学的治療下では低いです。尿敗血症は、特定の状況下では死に至る可能性がある医療上の緊急事態です。
尿路感染症は予防できるのでしょうか？
場合によっては尿路感染症を予防し、尿路を健康に保つための一般的な対策がいくつかあります。尿路感染症の再発を防ぐ方法もあります。
尿路感染症を予防するための一般的な対策
とりわけ、次の対策は尿路の健康をサポートします。
- 適切な水分摂取（尿で細菌を洗い流す）
- 定期的な排尿（細菌の増殖を防ぐ）
- ビタミンCとアスコルビン酸をたっぷり含んだ健康的な食事
- 性交の前後に排尿し、コンドームを使用した膀胱に優しい避妊法を使用してください。
- トイレの衛生状態は女性にとって特に重要です（前から後ろに拭き、pH中性の洗浄ローションを使用してください）。
- 体温を下げるのを避ける（濡れた下着を着替える）
- 60度で洗える通気性の良い下着
再発する尿路感染症の予防
尿路感染症が繰り返し発生する場合、特に女性では、予防のための薬物療法の選択肢があります。これらには、たとえば、
- 医師は、特に複雑な尿路感染症の場合、低用量の抗生物質を長期間（数か月）にわたって処方することがあります。
- さらに、免疫療法用の錠剤は、死滅した病原体の投与によって免疫系が刺激される再発性尿路感染症の予防に利用できます。
- D-マンノースや、クマコケモモの葉（長期間服用しないでください！）やキンレンカと西洋わさびの根（特にこのXNUMXつの組み合わせ）などのハーブ代替品などの他の製剤も、再発性尿路感染症に適しています。
医師は慢性または再発性の尿路感染症を、XNUMX か月間に XNUMX 回以上の尿路感染症、または XNUMX 年に XNUMX 回以上の尿路感染症と定義します。
プレバイオティクスやクランベリー製品の摂取も、再発する膀胱感染症の予防効果がある可能性があります。しかし、これについては明確かつ十分な科学的証拠がありません。
適切な予防については、かかりつけの医師、泌尿器科医、または婦人科医に相談するのが最善です。