溶解とは何ですか？
溶解または溶解療法（血栓溶解療法）には、薬物を使用して血管内の血栓を溶解することが含まれます。
これは、血栓が形成された部位で発生する場合（血栓症）、または血栓が血流に乗って血管系の他の場所で血流を収縮または遮断する場合（塞栓症）のいずれかで発生します。たとえば、下腿に形成された血栓が剥がれて肺塞栓症、つまり肺の血管を詰まらせる原因となることがあります。
溶解はいつ行うのですか？
溶解療法は以下に対して行われます。
- 急性末梢血管閉塞（脚など）
- 急性心筋梗塞（急性心筋梗塞）
- 虚血性脳梗塞
- 慢性末梢動脈閉塞症（「喫煙者脚」または「ウィンドウショッピング病」と呼ばれます）
- 肺塞栓症
溶解が開始されるまでに時間が経過するごとに、より多くの供給不足の組織が死滅します。したがって、急性期治療の開始には特定の時間枠が設定されます。溶解療法の開始が遅すぎると、薬物療法によって血栓を溶解することはほとんどできなくなります。
溶解中に何が行われるのですか?
医師は、血栓を直接分解するか、体自身の分解酵素 (プラスミノーゲン) を活性化する静脈アクセスを介して薬剤を投与します。半数以上のケースで、詰まった容器はこの方法で 90 分以内に再開します。
- アセチルサリチル酸 (ASA) は、血小板 (血小板) の蓄積を防ぎ、血栓の拡大を防ぎます。したがって、組織の損傷は限定されます。
- ヘパリンは血液凝固システムに介入し、血栓の拡大を防ぎます。
この形式の血管形成術では、いわゆるバルーン カテーテルを使用して、詰まった冠状血管を拡張します。ただし、この手順を実行できる心臓病センターが近くにあることが前提条件です。そのようなセンターが 90 分以上離れている場合は、その場で早期溶解療法を開始する必要があります。
溶解のリスクは何ですか?
溶解後に注意すべきことは何ですか?
心筋梗塞に対する血栓溶解療法が成功した後、心不整脈が頻繁に発生します。したがって、溶解後の患者は厳密に監視されます。