治療 SIRSのは複雑です。 「麻薬に加えて 治療主力のひとつである「因果療法」と「支持療法」（血行力学的安定化については「薬物療法」を参照）は非常に重要です。
因果療法
外科的 治療 必要ならば。 局所療法：
治療を成功させるための基本的な前提条件は、基礎疾患の外科的治療、または可能であれば、感染源の完全な早期衛生です。 ソースによっては、異物の除去、排水路の配置、奇跡の開口部などが含まれる場合があります。
支持療法
腎代替療法
- 利尿薬の投与は、適切な量の治療が行われた後に腎臓をテストするためにのみ考慮されるべきです
- 最適な量の治療または肺の水分過剰にもかかわらず、尿量が30 ml / h未満でXNUMX時間以上持続する場合、持続的静脈静脈血液濾過（CVVH）の早期開始。 CVVHは断続的な血液透析と同等です。 CVVHは、忍容性が優れているため、血行動態が不安定な患者に推奨されます
気道管理/換気
- 酸素測定で測定されたパルス 酸素 飽和度（SpO2）は> 90％である必要があります。
- 重症敗血症/敗血症性ショックの患者は、早期に換気する必要があります
- 次のパラメータを順守する必要があります。制御された換気：
- 一回換気量（呼吸量、またはAZV;呼吸ごとに適用される設定量）：6 ml / kg標準体重
- プラトー圧（流れのない段階での肺胞の吸気終末圧の測定値）：<30 cmH2O。
- 酸素 飽和度（SpO2）：> 90％。
- FiO2の関数としてのPEEP（engl。：呼気終末陽圧;呼気終末陽圧）（ 呼吸 空気は）。
- 重度の酸素化障害（酸素供給の障害）の場合は、腹部ポジショニングまたは135°ポジショニングを実行する必要があります
- 離乳（または人工呼吸器の離乳は、人工呼吸器から換気された患者を離乳させる段階と呼ばれます）はできるだけ早く開始する必要があります
栄養
- 腸絨毛の萎縮（退行）を防ぎ、IgAの分泌を増加させるための正常な栄養の早期開始：正常な状態で完全に栄養を与えられることが期待されていないすべての患者 ダイエット XNUMX日以内に人工栄養（腸を介した経腸/栄養の供給または非経口栄養の受け取り（腸を迂回する、例えば静脈内、すなわち 静脈).
- 経口または経腸栄養は、原則としてよりも優先されます 非経口栄養.
- 重度の敗血症/敗血症性ショックの患者には、非タンパク質カロリーの30〜50％を脂肪として与える必要があります。 これらは長鎖トリグリセリドだけを含むべきではありません。 免疫栄養は推奨できません
- 経腸栄養は次のように構成する必要があります。
- 25-30 kcal / kg bw
- アミノ酸15〜20％
- 炭水化物50-70％
- 脂肪15-30％
- 抗酸化物質と組み合わせたオメガ3脂肪酸の食事療法を検討することができます
- グルタミンジペプチドは、非経口栄養のみに追加する必要があります。 グルタミンは、重度の敗血症/敗血症性ショックの患者に経腸的に提供されるべきではありません
- Selenium （初期の研究結果は、死亡率/死亡率の低下に関して有望です）。
- ヒスタミン2受容体遮断薬またはプロトンポンプ阻害薬によるストレス潰瘍の予防が推奨されます
その他の支持療法
- 周辺機器を減らすための温度低下 酸素 消費。
