全身性炎症反応症候群(SIRS):検査と診断

一次実験室パラメータ-義務的な実験室試験。

  • 血球数が少ない[血小板(血小板)↓]
  • 炎症パラメーター– PCT(プロカルシトニン)/ガイドラインはPCTの決定を推奨しています[プロカルシトニンは数時間(2〜3時間)以内に増加し、わずか24時間後に最大に達します。 PCT濃度:
    • <0.5 ng / mLは、重症敗血症または敗血症性ショックを高い確率で除外します
    • > 2 ng / mLは、重症敗血症または敗血症性ショックの可能性が非常に高くなります]
  • 尿の状態(迅速検査:pH、 白血球、亜硝酸塩、タンパク質、 グルコース、ケトン、ウロビリノーゲン、 ビリルビン, )、沈殿物、必要に応じて尿培養(病原体の検出とレジストグラム、つまり適切な検査 抗生物質 感度/抵抗用)。
  • 電解質カルシウム, 塩化, カリウム, マグネシウム, ナトリウム, リン酸塩.
  • 断食 グルコース (断食 グルコース)、必要に応じて経口ブドウ糖負荷試験(oGTT)。
  • 以下の測定を含むガス分析(BGA):PaO2 / FiO2(mmHg)[動脈 酸素 mmHg /吸気O2単位の分圧 濃度; のパーセンテージを示します 酸素].
  • 甲状腺パラメーター– TSH
  • 膵臓パラメーター– アミラーゼ、エラスターゼ(血清および便中)、 リパーゼ.
  • 肝臓パラメーター–アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT、GPT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST、GOT)、グルタミン酸デヒドロゲナーゼ(GLDH)およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT、GGT)、アルカリホスファターゼ、ビリルビン[↑]
  • 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン [↑]、 シスタチンC or クレアチニンクリアランス、 必要であれば。
  • 凝固パラメーター– PTT、クイック、アンチトロンビン活性(ATIII)。
  • 乳酸塩 –乳酸菌の場合 アシドーシス 疑われる(の形式 代謝性アシドーシス 血液のpHが低下するのは酸の蓄積によるもの 乳酸)[血漿乳酸レベル≥2.0mmol/ lおよびpH <7.35]
  • 微生物学的塗抹標本および/または培養(好気性および嫌気性血液培養; 2 x2以上3x 2血液培養); 必要に応じて、静脈アクセスまたは排水管からも。
  • 注: 尿路性敗血症たとえば、血液培養は30%弱の症例で陽性です。
  • 血液ガス分析 (BGA)、とりわけ、決定するために:PaO2 / FiO2(mmHg)[動脈 酸素 mmHg /吸気O2単位の分圧 濃度; 酸素のパーセンテージを示します]。

鑑別診断の明確化のための2次の検査パラメーター–履歴、身体検査、および義務的な検査パラメーターの結果に応じて–

  • インターロイキン-6(IL-6)、腫瘍 壊死 因子(同義語:TNFα、カケクチン、リンホトキシン)、またはリポ多糖結合タンパク質-初期段階で敗血症を示す可能性のある実験室パラメーター。
  • 毒性試験–中毒が疑われる場合。

注:でマークされた実験室パラメータ 大胆な これらはSOFAスコアで考慮されます(以下の敗血症/分類を参照)。

病気の最大30%で、敗血症で確認された病原体の検出を行うことはできません。