帯状疱疹（ヘルペス帯状疱疹）：薬物療法

治療標的

• 症候期の短縮
• 合併症の回避

治療の推奨事項

• 抗ウイルス薬 治療：できるだけ早く：ウイルス停滞（抗ウイルス薬/薬物 ウイルス複製を阻害する）注：小胞破壊から72時間以内の抗ウイルス療法も帯状疱疹後のリスクを軽減します 神経痛。一次治療：
  • 50歳未満の患者+体幹と四肢の限られた所見：抗ウイルス薬（アシクロビル, ブリブジン, バラシクロビルおよび ファムシクロビル）、経口 治療.
  • 帯状疱疹generalisatus、 ヘルペス 脳炎、眼部帯状ヘルニアまたは眼部帯状ヘルニアおよび免疫不全患者： 全身療法 （静脈内 管理): アシクロビル.
• 局所療法：
  • ローカル 治療 （局所療法）：lotio alba（液体懸濁液を含む 亜鉛 他の物質の中でも、酸化物とタルク）。
  • ウイルス性上皮性角膜炎に対する局所ウイルス性軟膏（眼軟膏）。
• WHOの評価スキームに従った神経障害性疼痛の鎮痛（疼痛緩和）：
  • 低のための非オピオイド鎮痛薬 痛み 強度： メタミゾール、アセトアミノフェン、または非ステロイド性抗炎症薬 薬物 （NSAID）など イブプロフェン.
  • 中等度の低力価オピオイド鎮痛薬 痛み 強度：例えば、 トラマドール +非オピオイド鎮痛薬。
  • 重度の強力なオピオイド鎮痛薬 痛み 強度：例えば、 モルヒネ +非オピオイド鎮痛薬。
  • 神経因性疼痛の場合、ガバペンチンまたはプレガバリンによる追加療法が推奨されます（用量を増やして）
  • 治療期間：急性帯状疱疹疾患2-4週間。

  注：帯状疱疹患者の約10〜50％は、持続性の痛みの症状があり、帯状疱疹後 神経痛 （PHN;同義語：帯状疱疹後神経障害;帯状疱疹後神経痛、PZN;以下を参照ヘルペス 帯状疱疹/結果性疾患）が発症します。

• 細菌の 重複感染: 抗生物質.
• 帯状疱疹後 神経痛 （PHN;同義語：帯状疱疹後神経障害;帯状疱疹後神経痛、PZN）; 発疹の発症から90日後 帯状疱疹後神経痛 （PHN; 神経痛 影響を受けた地域で発生 帯状疱疹).
  • WHOの病期分類スキームに従った疼痛管理：
    • 非オピオイド鎮痛薬：例えば、 アセチルサリチル酸 （として）、 イブプロフェン, ジクロフェナク、およびアセトアミノフェン; メタミゾール、 必要であれば。
    • 低力価のオピオイド鎮痛薬（例、 トラマドール, チリジン）+非オピオイド鎮痛薬。
    • 高力価のオピオイド鎮痛薬（例、 モルヒネ, オキシコドン）+非オピオイド鎮痛薬。
  • 一次治療：
    • カルシウム チャネル変調 抗てんかん薬 ガバペンチン or プレガバリン および/または–特に射撃の痛みのために– カルバマゼピン として ナトリウム チャネル調節抗てんかん薬（= 疼痛治療 ドイツ神経学会のガイドラインによる）。ガバペンチン 神経因性疼痛を緩和するよりも プラセボ –コクランレビューによると–痛みを伴う診断のために 糖尿病性神経障害 および 帯状疱疹後神経痛.
    • 必要に応じて、三環系 抗うつ薬 （例えば、 アミトリプチリン）、必要に応じて、選択的 セロトニン (ノルエピネフリン）再取り込み阻害剤（SSRI/SNRI） といった デュロキセチン.
  • 局所（局所）療法： カプサイシン 高線量 （8％）パッチ; 効果：TRPV1を発現する侵害受容神経線維の選択的脱機能化; したがって、痛みの緩和につながります顔の治療には承認されていません 。 ただし、GaulとReschは、顔へのアプリケーションについて説明し、 安全として。
  • 水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）に対する予防接種（標準および適応）が利用可能です（= 帯状疱疹ワクチン接種).

その他のメモ

• Wg。 抗ウイルス剤：致命的な相互作用： ブリブジン および5-フルオロピリミジン。

妊娠中の対策

• 免疫状態が不明な妊婦のVZV曝露：
  • 水痘の病歴がなく、曝露後3日以内および最大10日以内のすべてのワクチン未接種の妊婦 管理 陰性または境界性の抗VZVIgGの場合の水痘帯状疱疹免疫グロブリン（VZIG）の例：VZIGの代替： アシクロビル 14回目のSSW終了後の曝露予防の観点から。
  • 免疫グロブリンを調整するための新生児科医への通知 管理 と予防接種。
• 帯状疱疹性肺炎の妊婦（肺炎; アシクロビルによる治療：上記を参照）。