簡単な概要
- 症状: 先天性の場合、陰茎の湾曲が主な症状です。後天性の場合、湾曲、結節性硬結、性交痛、ひりひりする可能性、勃起不全
- 原因と危険因子: 先天性: 遺伝子の突然変異。多くの場合、他の生殖器の変化を伴います。後天性: 原因はまだ不明、おそらく事故による微小傷。危険因子：結合組織の代謝不全、特定の薬剤、高血圧、糖尿病、激しい性交。
- 診断: 病歴、身体検査、直立部分の写真、超音波、ドップラー超音波、まれに X 線および磁気共鳴画像法。
- 治療: 錠剤または注射による薬物療法、陰茎ポンプまたは拡張器、より重度の場合は手術
- 予後: 先天性: 手術を必要としない永久的な湾曲。後天性：自然消失または湾曲の増強の可能性があります。通常、治療はよく反応します。手術が必要になることはほとんどありません。
- 予防：性交中などに陰茎の損傷が発生した場合は、医師の診察を受け、陰茎の湾曲の突然の発症を明確にしてもらいます。
ペニスの湾曲とは何ですか？
後天性の陰茎湾曲は、陰茎形成硬結（IPP、陰茎の塑性硬化）と呼ばれます。ここで、海綿体は上方に曲がっていることが多く、場合によっては横に曲がっています。 IPPの同義語はペイロニー病またはペイロニー病です。
陰茎の先天的な湾曲は、遺伝物質の欠陥に基づいています。したがって、男性の生殖器の他の疾患とともに起こることがよくあります。
後天性陰茎湾曲の具体的な原因は正確にはわかっていません。主に45歳から65歳の男性が陰茎偏位を起こします。全体として、陰茎の湾曲は男性 1000 人に XNUMX 人程度で発生します。しかし、専門家は、報告されていない症例がさらに多数あるのではないかと考えています。
多くの場合、湾曲はわずかです。しかし、時間の経過とともに、勃起が増加し、痛みを伴うほど勃起が妨げられる可能性があります。他の場合には、逸脱は自然に回復します。陰茎の先天的な湾曲は、ほとんどの場合変化しません。
陰茎のわずかな湾曲は必ずしも病的なものではありません。男性のメンバーは完全に真っ直ぐであることはほとんどなく、当然形状はかなり変化します。
症状
硬結は数週間から数か月以内に、場合によっては「一晩」で発生します。それらの大きさはさまざまで（通常は1〜3センチメートル）、場合によっては陰茎のシャフト全体を覆うように広がることもあります。
結合組織が瘢痕化して硬くなった場合、専門家は線維症について話します。線維症では、結合組織が良性の方法で増殖し、通常は柔らかく弾性のある組織からより硬い瘢痕組織に変化します。これらの変化（陰茎線維症）により、プラークの領域の組織が収縮し、それによって陰茎が病気の側に湾曲します。
したがって、後天的な陰茎の湾曲は、病気というよりはむしろ症状です。陰茎の湾曲の程度は、勃起した陰茎で最も顕著に現れます。場合によっては、陰茎が上向きと片側などの 2 つの方向に曲がります (双方向性陰茎湾曲)。
湾曲した陰茎が直線の軸から大きく外れると、性交中に問題が発生する可能性があります。さらに、陰茎の硬さはプラークから亀頭に向かって低下し、専門家はこれを硬さの低下と呼んでいます。一部の患者は、特に勃起時や性行為中に痛みを訴えます。安静時には、この陰茎の痛みは非常にまれです。湾曲したペニスは排尿や尿の流れを妨げません。
先天性陰茎湾曲では、湾曲自体が主な症状です。後天性変異のような典型的な症状はまれです。ほとんどの患者は、最初の性的接触の前後に医師の診察を受けます。程度によっては、性交が障害される場合がありますが、これはまれです。
一部の患者にとって、陰茎の湾曲は心理的または美容上の問題です。規範からの逸脱は負担として認識される可能性があります。これは、勃起不全やセックス中の問題の可能性によって悪化します。
原因と危険因子
症状と同様に、陰茎の湾曲も先天性と後天性を区別する必要があります。陰茎湾曲の原因は今のところ証明されていません。しかし、陰茎の偏位の考えられる原因を示す推測や手がかりがあります。
先天性陰茎の湾曲
- 尿道下裂：尿道口は亀頭の下、つまり陰茎の下側にあります。尿道の開口部の下は深すぎるため、肥厚した結合組織コードである脊索が睾丸に向かって伸びています。ペニスを下向きに湾曲させます。
- 巨尿道：風船のように拡張した尿道。ここでは、陰茎の 3 つの勃起組織の一部が欠けています。その結果、尿道が大幅に拡張します。この発達障害により、陰茎が上向きに湾曲することがよくあります。
- 尿道上端: 陰茎幹に 2 番目の尿道開口部があります。
科学者たちは、胎児の発育中の男性ホルモン（アンドロゲン）の欠乏がこれらの奇形の原因であると考えています。
後天的な陰茎の湾曲
後天性陰茎湾曲、つまりペロニー病の原因はまだほとんどわかっていません。しかし、専門家は曲がったペニスを説明しようとする多くの理論を提唱しています。
事故
遺伝
一部の男性が、遺伝子構造のせいで他の男性よりも陰茎の湾曲を起こしやすいかどうかは、現在まで明確に確立されていません。しかし、科学者らは、後天性陰茎湾曲を持つ男性の約 25 ～ 40 パーセントがデュピュイトラン病も患っていることを発見しました。デュピュイトラン病は、良性の結合組織の増殖により手のひらに結節が形成される病気です。両方が頻繁に同時に発生することは、遺伝的関連を示唆しています。
代謝障害
多くの男性は、気づかれないうちに陰茎内に微細なダメージを受けています。ただし、誰もが後天性陰茎湾曲を発症するわけではありません。したがって、一部の専門家は結合組織代謝の障害を推測しています。これは、元の弾性組織繊維ではなく、より硬い繊維が修復に使用されるという事実につながります。これらの再構築プロセスの結果は、後で典型的な結節として感じられることがあります。
ある研究では、血糖症（糖尿病）と陰茎湾曲の発症リスク増加との関連性も示しています。別の研究では、糖尿病患者は陰茎形成硬結のより重篤な経過を予想する必要があることが示唆されています。しかし、これらの相関関係を実際に証明するには、まだ十分な数の患者が不足しています。
後天性陰茎偏位の発症を促進する要因についてはほとんどわかっていません。これまでのところ、この病気と危険因子との関係は発見されていません。ただし、科学界では次の危険因子が議論されています。
- 高血圧
- @ 喫煙と飲酒
- ご年齢
- 激しい性交
- 薬物治療（勃起不全に対するアルプロスタジルなど。ここでは陰茎の湾曲は副作用とみなされます）
- 痛みを伴う永久勃起（いわゆる持続勃起症。この場合、陰茎の湾曲は後発の結果と考えられます）
その他の考えられる原因
IPP に加えて、以下の原因が陰茎の湾曲を引き起こす可能性があります。
- 尿道操作症候群（尿道に物体を押し込んで損傷した場合などの瘢痕化が原因）
- 陰茎の腫瘍または転移（陰茎癌、陰茎腫瘍）
- 陰茎静脈または海綿体の血栓症
診断と検査
陰茎の湾曲、性交時の痛み、または陰茎の典型的な硬化に気づいた場合は、泌尿器および生殖器の専門家である泌尿器科医に相談してください。まず、症状についていくつか質問させていただきます。そうすることで、泌尿器科医はあなたの身体の変化に対処するだけでなく、考えられる危険因子や性生活についても質問します。
- ペニスが曲がっていることにいつ気づきましたか？
- ペニスの湾曲は最初より大きくなりましたか?
- 勃起したペニスにのみ変化があることに気づきますか?
- 陰茎に沿って小さな結節や硬結を感じますか?
- 変化によって痛みが生じますか?
- 性交中に問題がありますか?セックス中、勃起は残りますか？
- あなたのペニスの硬さは、おそらく一部の場所だけであり、以前よりも硬くなっていませんか?
恥ずかしさを克服し、できるだけオープンかつ正直に質問に答えるようにしてください。これは難しいように思えるかもしれませんが、泌尿器科医は訓練を受けた専門家です。彼らは、腎臓や尿路器官に加えて、男性の生殖器の問題や病気に日々取り組んでいます。
身体検査
通常、医師との綿密な相談の後、男性会員の検査が行われます。この検査では、医師は非勃起状態でも陰茎の湾曲を見ることができるかどうかを評価します。さらに、陰茎のシャフトを触診し、硬化や結節 (プラーク) がないか検査します。このプロセス中に、ペニスはわずかに引き伸ばされます。このようにして、泌尿器科医はプラークの大きさ、位置、数だけでなく、陰茎の長さも決定します。これにより、病気の今後の経過を判断することが容易になります。