椎弓切除術とは何ですか？
椎弓切除術は脊椎の外科手術です。この手術では、外科医が椎体の骨の一部を切除して、脊柱管の狭窄（狭窄）を解消します。
椎弓切除術はいつ行われますか?
大まかに言えば、椎弓切除術の目的は、脊柱管とその中を通る脊髄への圧力を軽減することです。一般的な理由は、脊髄が通る脊柱管が狭くなる脊柱管狭窄症です。その機能は、脳と体の残りの部分の間で信号を伝達することです。
したがって、脊柱管狭窄症は、痛みや麻痺などを引き起こす可能性があります。これらは通常、腰椎の領域で発生し、とりわけ腫瘍や骨の付着によって引き起こされる可能性があります。
ただし、麻痺や感覚障害がすでに発生している場合など、椎弓切除術が避けられない場合もあります。これは、脊髄またはそこに由来する神経（神経根）の重大な拘束の可能性を示しています。その後、影響を受けた神経組織を救うために直ちに手術を行う必要があります。
脊椎ブロックとの組み合わせ
長期間にわたる脊柱管狭窄症（つまり、脊椎に沿ってより長い領域にわたって狭くなっている状態）の場合、医師はいくつかの椎体の一部を切除しなければならないことがあります。これにより、脊椎が不安定になることがよくあります。これを防ぐために、このような場合には椎弓切除術と脊椎ブロック（脊椎固定症）を組み合わせます。この場合、脊椎の患部はプレートとネジで固定されます。
椎弓切除術では何が行われますか?
外科医は X 線を使用して狭窄の正確な部位を特定し、フェルトペンで皮膚にマークを付けます。小さな皮膚切開の後、外科医は筋肉を慎重に切り離して脊柱を露出させます。現在、彼は小さな骨のみやフライス器具を使って椎弓を除去しています。狭窄が片側のみに存在する場合は、通常、片側椎弓切除術で十分です。それ以外の場合、医師は椎弓全体を靱帯とともに切除します。
傷が閉じる前に、外科医は手術領域にドレーンを設置して、血液と傷の体液を排出させます。通常、椎弓切除術後の 1 日目または 2 日目に除去されます。
椎弓切除術のリスクは何ですか?
患者が知っておくべき椎弓切除術のその他のリスクには次のようなものがあります。
- 脳脊髄液喪失症候群（神経液の漏出）。
- 神経液腔と皮膚表面との間の管状接続の形成（脳脊髄液瘻）
- 感染症と創傷治癒障害
- 椎間板と椎体の炎症（それぞれ椎間板炎と脊椎椎間板炎）
- 背骨の不安定性
- 慢性腰痛（瘢痕癒着などによる）
- 脊柱管の新たな狭窄（さらなる手術が必要になる場合があります）
椎弓切除術後に注意すべきことは何ですか?
脊椎の手術により、膀胱機能の障害が生じることがあります。このため、手術前に膀胱カテーテルが体内に留置されます。椎弓切除術後の最初の数日で除去されます。
4 ～ 6 週間後には、通常は脊椎を再び正常な範囲まで動かすことができるようになります。ただし、椎弓切除術後約 3 か月が経過するまでは、体重をかけることは許可されません。