ヒドロクロロチアジドの仕組み
ヒドロクロロチアジドは腎臓に直接作用します。そこでは、血液全体が 1 日に約 300 回通過します。その過程で、いわゆる原尿がフィルターシステム (腎小体) を通して絞り出されます。
この原尿には、血液と同じ濃度の塩分や小分子（糖やアミノ酸など）が含まれています。それは腎尿細管を介して輸送され、そこで二次尿または最終尿に濃縮され、腎盂、尿管、そして最終的に膀胱に至ります。
集中力は、体がまだ利用できる水分とエネルギー豊富な物質（塩分、糖、アミノ酸）を尿細管で再吸収することによって達成されます。このようにして、成人が 180 日に生成する初尿 XNUMX リットルから最終尿約 XNUMX リットルが生成されます。
これにより、組織に蓄積された血液量と水の量が効果的に減少します。これにより血圧が下がり、心臓の働きが軽減されます。これにより、心臓だけでなく心臓付近の血管も緩和されます。
ヒドロクロロチアジドを含むチアジド系利尿薬は、平坦な用量反応曲線を示します。これは、ループ利尿薬（フロセミドなど）とは異なり、高用量は利尿の増加に関連しないことを意味します。
吸収、分解、排泄
ヒドロクロロチアジドは摂取後、大部分が腸から血液中に吸収され、75 ～ XNUMX 時間後に約 XNUMX パーセントが検出されます。腎尿細管で効果が発揮され、摂取後約 XNUMX ～ XNUMX 時間で顕著になります。
最後に、有効成分は腎臓から尿中に排泄されます。摂取後約 6 ～ 8 時間で、有効成分の半分が体外に排出されます。
ヒドロクロロチアジドはいつ使用されますか?
- 高血圧（動脈性高血圧）
- 組織内の水分貯留（浮腫）
- 心不全（心不全）の対症療法
ヒドロクロロチアジドは、基礎疾患に対してより標的を絞った効果を持つ他の有効成分と組み合わせて投与されることがよくあります（たとえば、心不全では ACE 阻害剤と併用）。これにより、たとえばヒドロクロロチアジドの血圧降下効果が高まります。
慢性基礎疾患の場合、利尿剤を長期的に使用することがあります。
ヒドロクロロチアジドの使用方法
ヒドロクロロチアジドは通常、錠剤の形で、噛まずに食べ物とコップ一杯の水と一緒に摂取されます。 1日1回朝に服用します。
高血圧の維持用量は通常 12.5 ～ 50 ミリグラムです。
ヒドロクロロチアジドの副作用は何ですか?
頻繁に（治療を受けた10人から100人に1人）の副作用には、高尿酸値（高尿酸血症、痛風患者では痛風発作を引き起こす可能性がある）、高血糖値（高血糖）、かゆみを伴う皮膚の発疹、食欲不振などがあります。 、吐き気、嘔吐、インポテンス障害、座位または横たわった姿勢から立ち上がるときの血圧の低下（起立性低血圧）、特にヒドロクロロチアジドによる治療の開始時に起こります。
ヒドロクロロチアジドを服用する際に考慮すべきことは何ですか?
禁忌
ヒドロクロロチアジドは以下の用途には使用してはなりません。
- 急性糸球体腎炎（腎小体の炎症）
- 重度の腎機能障害
- 電解質障害
- @痛風
- 脱水（脱水または脱水）
相互作用
鎮痛剤として頻繁に使用される非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) (アセチルサリチル酸 = ASA、イブプロフェン、ナプロキセン、ジクロフェナクなど) は、ヒドロクロロチアジドの効果を弱める可能性があります。同じことが、NSAID のグループに属するコキシブ (選択的 COX-2 阻害剤) にも当てはまります。
治療範囲が狭い有効成分、つまり過剰投与または過小投与が急速に発生するため、投与量を正確に遵守する必要がある有効成分を同時に使用する場合は注意が必要です。このような薬剤には、ジギトキシンやジゴキシンなどの強心配糖体、リチウムなどの気分安定剤が含まれます。ヒドロクロロチアジドと組み合わせる場合は、血中濃度のモニタリングが推奨されます。
糖尿病患者はヒドロクロロチアジドを服用する際に血糖値を定期的にチェックする必要があります。
年齢制限
ヒドロクロロチアジドは、この年齢層における有効性と安全性に関するデータが不十分であるため、小児および青少年への使用は承認されていません。
ヒドロクロロチアジドは、妊婦の胎盤、ひいては胎児への供給量の減少につながる可能性があるため、妊娠中に使用すべきではありません。ただし、利尿剤がどうしても必要な場合は、有効成分を使用できます。
ヒドロクロロチアジドは、授乳中は 50 日あたり XNUMX mg までの用量まで許容されます。
ヒドロクロロチアジドを含む薬を入手する方法
ヒドロクロロチアジドを含む医薬品は、処方箋によって、またドイツ、オーストリア、スイスの薬局で任意の用量、パッケージサイズ、組み合わせで入手できます。
ヒドロクロロチアジドはどのくらい前から知られていますか?
ヒドロクロロチアジドは、1955 年に化学者のジョージ・デスティーブンスによって開発され、1958 年にはすでに販売されています。これは、効果的かつ確実に血圧を下げることができる最初の有効成分の XNUMX つです。その間、有効成分ヒドロクロロチアジドを含む配合剤やジェネリック医薬品が数多く入手可能です。