簡単な概要
- 症状：体の患部のかゆみ、灼熱感、痛み、緊張感、その後体液の蓄積を伴う典型的な水疱の形成、その後の痂皮の形成、初期感染の場合には発熱などの病気の一般的な兆候を伴うこともあります
- 原因と危険因子: 単純ヘルペスウイルス 1 型および 2 型による塗抹感染がほとんどで、多くは家族内の子供の頃に初めて感染する、性交を介して感染する可能性もある、ヘルペスが繰り返し発生するのは免疫力の低下が原因であることが多い
- 診断: 罹患した体の部位に応じて、典型的な症状の視覚的診断と臨床検査に基づいて行われます。
- 治療：ウイルスを抑制する薬（抗ウイルス薬）で治療でき、罹患期間は短縮され、単純な病気の経過では特定の家庭用療法の使用も可能
- 予後: 治癒はせず、通常は瘢痕を残さず無害な経過をたどる、抗ウイルス薬により罹患期間が短縮されることが多い、免疫不全または新生児では重篤な経過をたどる可能性があり、その中には生命を脅かすものもあります
- 予防: 初期感染: 急性ヘルペス発生時の衛生対策 (食器類、食品などの共用禁止) により限定的に可能、濃厚な身体的接触を制限、再活性化: 強力な免疫システムが重要 (健康的な食事、運動、十分な量の摂取)睡眠）、現在までワクチン接種は不可能
ヘルペスとは何ですか？
原理的には、さまざまなヘルペスウイルスが存在し、時には人間にまったく異なる病気を引き起こします。ただし、「ヘルペス」とは通常、単純ヘルペス ウイルス (HSV) によって引き起こされる典型的な症状を指します。医師は単純ヘルペス属のウイルスを 1 型と 2 型、つまり HSV-1 と HSV-2 に分類します。
他のヘルペス ウイルスは、水痘や帯状疱疹、単核球症、3 日間の発熱などの病気を引き起こします。
ドイツでは、成人の 90% 以上が単純ヘルペス ウイルス 1 型に感染しています。HSV-2 の場合、感染率は 10 ～ 30% と大幅に低くなります。
HSV-2 は通常、性器ヘルペスの原因となり、主に性交によって感染します。一方、単純ヘルペスウイルス 1 型ははるかに一般的であり、通常は乳児期または幼児期に家族内で広がります。
それぞれの部位でヘルペスはどのように進行するのでしょうか？
ヘルペスは体の部位に関係なく、常に同じパターンに従います。まず、患部にかゆみと痛みが現れ、場合によっては疲労感や倦怠感などの全身症状を伴います。これに続いて、水疱の形成と開口、そして痂皮の形成が起こります。これが剥がれると、ヘルペスの発生は治ります。
ヘルペス感染は通常、最初の感染時に最も重度であり、その後の発生はより穏やかになります。特に性器領域のヘルペスは、特に女性の場合、最初の感染中に非常に不快で痛みを伴うことがあります。
ヘルペスの感染力はどのくらいですか?
ヘルペスは非常に伝染性の高い病気であり、ウイルスが排出され、新たな水疱が見られる場合に特に感染力が高まります。ヘルペス感染の最大のリスクは、多数のウイルスを含む水疱内の液体によるものです。
すべての水疱がかさぶたになり、新しい水疱が現れなくなると、感染のリスクはすでに大幅に低くなります。それにもかかわらず、ヘルペスの皮が剥がれた後もしばらくは、この時点で体が少量のウイルスを排泄する可能性があります。
ヘルペス感染症はどのようにして起こるのでしょうか？
ヘルペスは何よりもまずウイルス感染症です。ヘルペスの最初の感染は、主に塗抹感染によって人から人へと起こります。これは、ヘルペスウイルスが感染部位または感染者の唾液から健康な人の粘膜に、たとえばキスや性交中に広がることを意味します。
一般に、ヘルペス感染のリスクは濃厚な身体的接触により高まるため、子供が遊んでいるときに感染することもあります。
さらに、使用済みのメガネなどの物体を介して感染する可能性もあります。ただし、ヘルペスには水分が必要です。ヘルペスウイルスは乾燥すると死滅します。最近の研究によると、ヘルペスウイルスは体外で最長 48 時間生存する可能性があると考えられています。
唾液にもウイルスが感染しており、唇や口にヘルペスが進行している場合には感染力があるため、物理的に近くにいるとヘルペスウイルスが飛沫感染する可能性もあります。話すとき、唾液の小さな液滴が生成され、空気中を短い距離を移動して他の人の粘膜に到達します。
最初の感染から症状の発現までの時間は約 2 ～ 7 日 (潜伏期間) です。数週間の期間も可能です。
ヘルペスの再活性化はどのようにして起こるのでしょうか？
ヘルペスウイルスは一度感染すると生涯体内に残り、いつでも再活性化する可能性があります（再活性化）。
単純ヘルペスウイルスは免疫系によって完全に破壊することはできず、一種の休止状態にすることしかできません。特定の細胞内では、ほとんどの時間不活性なままであり、損傷を引き起こしません。しかし、特定の状況下では、ヘルペス疾患が再活性化します。
ヘルペスウイルスは主に、いわゆる神経節、つまり神経細胞体の集合体に蓄積します。免疫システムが一時的または永続的に弱まると、個々のヘルペス ウイルスが神経節から皮膚表面の上皮細胞に戻ります。そこでそれらは再び増殖し、再び典型的な症状を引き起こします。
このような再活性化がどのくらいの頻度で起こるかは人によって大きく異なります。ヘルペスが年に数回発生する人もいますが、最初の感染後にはほとんど、またはまったく影響を受けない人もいます。 HSV-2 によって引き起こされる性器ヘルペスは、HSV-1 によって引き起こされるヘルペスよりも頻繁に再活性化する傾向があります。
ヘルペスが伝染するのはいつですか?
ヘルペスは初感染時または再活性化時にのみ伝染します。このときにウイルスが排出されます。ただし、古典的な症状が常に存在するわけではありません。
いわゆる潜伏感染では、感染者はウイルスを排出しますが、症状は現れません。適切な予防措置を講じないと、ヘルペス感染のリスクが高まります。
ウイルスが潜伏状態にある間は、ヘルペスに感染することはありません。
ヘルペスはどのような症状を引き起こしますか?
初期感染時のヘルペスの症状
最初は非特異的な症状（前駆症状）が現れることが多く、その後、典型的な皮膚症状が現れます。最初の症状は潜伏期間の直後に現れ、実際のヘルペス感染の 2 日前に現れることもあります。ヘルペスの典型的な前駆症状は次のとおりです。
- 一般的な倦怠感
- 疲労
- 頭痛
- 発熱
- 吐き気
この段階では、水疱が最終的に発生する領域にかゆみやチクチク感が生じることが多く、軽い痛みを伴うこともあります。
実際のヘルペスの発生は、赤くなった皮膚に液体で満たされた水疱、腫れ、皮膚の損傷を伴います。移行は流動的であるため、「ヘルペスの段階」という用語は限られた範囲でのみ使用できます。水ぶくれが破れてかさぶたができた後でも、再び新しい水ぶくれができる可能性があります。
再活性化中のヘルペスの症状
最初の感染とは対照的に、再活性化したヘルペスの初期段階は通常はるかに弱く、ほんの数時間しか続きません。
ヘルペスの実際の兆候が現れるまで、感染者には全く症状がないことがよくあります。多くの場合、発生は最初のヘルペス感染よりも重症ではありませんが、症状の経過と種類は同じです。
ヘルペスはどれくらい続くの？
病気がどれくらい続くかは、病気の段階によっても異なります。初期感染の場合、症状はやや持続することがよくあります。再活性化の場合、体の防御機能はすでにヘルペスウイルスに慣れており、感染をより早く制御できます。
ヘルペスの症状が異常に長期間続く場合は、免疫不全に加えて、いわゆる重複感染が発生している可能性があります。これは、皮膚の患部にさらなる細菌感染が生じることです。これは、体の防御力が低下すると、損傷した皮膚が細菌の理想的な侵入口となるためです。
子供のヘルペス
小児におけるヘルペスの最初の発症は、成人よりも重篤であることがよくあります。子どもたちは、ひどい風邪やインフルエンザに似た高熱で、とても惨めな気分になることがよくあります。古典的なヘルペスの症状は必ずしも発生するわけではありません。したがって、乳児や小児のヘルペスは、認識するのが難しい場合があります。
小児におけるヘルペスの特殊な形態はヘルペス性歯肉口内炎であり、口の中に顕著な感染が起こります。場合によっては、大人も影響を受けることがあります。
これについて詳しくは、「口の中のヘルペス」の記事をご覧ください。
特殊な形態のヘルペスと合併症
皮膚のヘルペス
単純ヘルペスウイルスは、実際の感染部位（引っ掻くことなど）から皮膚の他の領域に伝染する可能性があります。これは、皮膚の損傷した領域または非常に薄い領域で優先的に発生します。たとえば、まぶたのヘルペスや背中のヘルペスは、腕や指のヘルペスと同じくらい一般的です。
特殊なケースは疱疹状湿疹です。これは、神経皮膚炎や乾癬などの皮膚疾患も患っている患者において、急速に水疱が破裂する、より広範なヘルペス感染症です。顕著な気分が悪くなるのが典型的です。
目のヘルペス
目のヘルペスは特殊なケースです。ウイルスは、まぶたや角膜だけでなく、網膜などのさまざまな領域に感染する可能性があります。影響を受けた目には失明の危険性があります。眼ヘルペスの見分け方と医師の治療方法については、「目のヘルペス」の記事をご覧ください。
ヘルペス脳炎
ヘルペス脳炎 (脳の炎症) は、ウイルス (通常は HSV-1) によって引き起こされることもあります。ヘルペスが脳にある場合は、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。
全身性単純ヘルペス
もう一つの合併症は、病気の全身性型です。この場合、ウイルスは血流に入り、過剰に増殖します（ウイルス血症）。医師は重篤な症状を単純ヘルペス敗血症、つまりヘルペスウイルスによる敗血症とも呼びます。
全身性型は通常、化学療法や臓器移植後など、免疫系が著しく低下した高リスク患者にのみ発生します。
口唇ヘルペス
ヘルペスの最も一般的な変種については、「口唇ヘルペス」のテキストで詳細を確認できます。
性器ヘルペス
性器領域のヘルペスは特に厄介であり、通常は高度な恥辱を伴います。このトピックに関する最も重要な情報は、性器ヘルペスで読むことができます。
口唇ヘルペス
小児の初めてのヘルペスは、口内に広範な感染症を引き起こすことがあります。これについては口の中のヘルペスで詳しく説明します。
妊娠中のヘルペス
妊娠中のヘルペスに関しては、いくつか注意すべき点があります。詳細については、「妊娠中のヘルペス」をご覧ください。
ヘルペス感染症はどのようにして起こるのでしょうか？
子供たちは身体的に密接に接触することが多いため、ヘルペスは特に子供の間で伝染しやすいです。水疱の液体内容物がヘルペス感染の主な原因です。このため、ヘルペス水疱を穿刺することは決してお勧めできません。
ヘルペス再活性化の危険因子
ヘルペスの再活性化は、通常、免疫システムが弱まった場合、またはウイルスが移動する神経が炎症を起こした場合に発生します。これには多くの理由があります。ヘルペスの一般的な原因は次のとおりです。
- 風邪やインフルエンザのような感染症
- 精神的および肉体的ストレス
- コルチゾンや化学療法薬などの特定の薬剤
- 紫外線への過度の曝露
- ホルモンの変化
- けが
- 免疫不全疾患 HIV
風邪は免疫システムを弱め、神経節から潜伏していたヘルペスウイルスが皮膚に再表面化するのを促します。ヘルペスの症状は発熱を伴うことが多いため、一般に「ヘルペス」と呼ばれています。ただし、発熱だけでは水疱が発生することはありません。
日焼け後にヘルペスがよく出るのはなぜですか?過度の紫外線は皮膚を刺激するだけでなく、神経やヘルペスウイルスを活性化させる可能性があります。皮膚の損傷も再活性化を促進します。
しかし、「恒常的なヘルペス」を訴える人全員が免疫不全を患っているわけではありません。特定の理由が見つからないにもかかわらず、他の人よりも頻繁に再活性化に悩まされる人もいます。特にストレスは、身体的であれ感情的であれ、ヘルペスや頻繁な再発を促進するようです。
どのようにヘルペスと診断されますか？
通常、医師は患者の病歴と症状に基づいてヘルペスを簡単に認識します。多くの場合、簡単な視覚的診断で十分です。影響を受ける体の部位によっては、実験室で病原体を特定することが合理的な場合があります。
ヘルペスの検査方法
同様の病気を除外したり、薬剤耐性の可能性があるヘルペスウイルスをチェックしたりするには、次の方法が利用できます。
抗体判定（血清学）
体が病原体に直面すると、健康な免疫システムはいわゆる抗体を生成します。これらは病原体の破壊において重要な役割を果たします。
特定の抗体の検出はヘルペス感染を示しますが、検査結果が常に決定的であるとは限りません。特に免疫力が低下している患者では、感染していてもヘルペス抗体が見つからないことがあります。
抗体の測定は、集団内の感染の広がりを判断するのに役立ちます。
抗原の決定
PCRによるウイルスの直接検出
ヘルペスウイルスを確実に検出するための最も正確な方法は、実験室でウイルス DNA を人工的に増殖させることです。この方法を使用すると、ウイルスの量が最小限であっても、最終的に検出できるようになるまでウイルスの遺伝物質を増殖させることができます。医師はこの方法をポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) と呼んでいます。
ヘルペスウイルスの培養
最も複雑な検出方法は、ヘルペスウイルスの培養です。このために、サンプルを培地に置き、薬剤を添加することでウイルスの反応を検査し、治療法を適応させることができます。 HSV-1 と HSV-2 を区別することもできます。
ヘルペスはどのように治療されますか?
ヘルペスの正確な治療方法については、「ヘルペス: 治療」のテキストをご覧ください。
ヘルペスの家庭薬
ヘルペスの治療に家庭薬を使用する患者もいます。ヘルペスの家庭療法のテキストで、どのような家庭療法があり、どれが役立つかを知ることができます。
ヘルペスは治りますか？
単純ヘルペスウイルスは、たとえほとんどまたはまったく発生しないとしても、最初の感染後は生涯体内に残ります。
ヘルペスの症状が 2 週間を大幅に超えて続く場合は、同様の外観の合併症や病気を除外するために医師に相談することをお勧めします。
ヘルペスの流行が活発な場合に避けるべきことは何ですか?
ヘルペスの発生で急性に苦しんでいる場合は、いくつかの点に注意することをお勧めします。このようにして、病気の期間を制限し、ウイルスの不必要な蔓延を避けることができます。
- 感染部位にはできるだけ触れないようにしましょう。
- 感染部位に触れた後は、手をよく洗ってください。
- コンタクトレンズを着用している場合は、ヘルペスの発生中は眼鏡を着用してください。これにより、塗抹感染を介してウイルスが目に入るのを防ぎます。
- ヘルペス感染中は、グラス、ナプキン、タオル、カトラリーなどを他の人と共有しないでください。
- ヘルペスパッチを使用してヘルペスを覆い、化粧はしないでください。ウイルスがメイク道具に付着し、さらに広がる可能性があるためだ。
- 他の人との直接の皮膚接触、特にキスは避けてください。
- ヘルペスに感染している場合は、水疱を傷つけたり刺したり、かさぶたを取り除いたりしないでください。
ヘルペスはどうすれば予防できるのでしょうか？
ヘルペスの頻繁な発生（再活性化）を防ぐ主な方法は、強力な免疫システムです。これを促進するには、次のことに注意することをお勧めします。
- 健康的でバランスの取れた食事
- 十分な睡眠
- 定期的な運動
- ストレスを減らす
口唇ヘルペスには適切なスキンケアも重要です。特に寒い季節には、唇が荒れて感染しやすくなるため、適切な唇ケアを行うことで多くの再活性化を防ぐことができます。夏には、適切な日焼け止めで唇を紫外線ダメージから守ることをお勧めします。
ヘルペスの予防接種はありますか？
単純ヘルペスウイルスに対して効果的で定期的に使用されるワクチンはまだ存在しません。 1 型単純ヘルペス ウイルスは 2 型と最小限しか異なるため、効果的なワクチンは両方の型に対して自動的に有効になります。