フルドロコルチゾンの仕組み
フルドロコルチゾンは、人工のミネラルコルチコイドです。
ミネラルコルチコイドは、体内で自然に発生するホルモンです。これらは副腎皮質（副腎皮質腺皮質）によって生成され、ミネラルバランスを調節するため、ミネラルコルチコイドと呼ばれています。
フルドロコルチゾンも主に天然ミネラルコルチコイドと同様に作用します。
最も重要な内因性ミネラルコルチコイドはアルドステロンです。
フルドロコルチゾンはどのくらい早く効果を発揮しますか?
フルドロコルチゾンの効果は通常 2 ～ 3 日後に始まります。この症状は治療終了後も数日間続きます。
フルドロコルチゾン: どのような剤形が利用可能ですか?
フルドロコルチゾンは、ドイツ、オーストリア、スイスで錠剤の形で入手可能です。ドイツでは経口点滴薬もあります。スイスでは、フルドロコルチゾンを含む点耳薬も入手可能です。
フルドロコルチゾンはどのように使用されますか?
錠剤
錠剤は、フルドロコルチゾンの最も一般的に使用される剤形です。投与量は、患者の重症度および有効成分に対する反応の程度によって異なります。
用量は、0.1週間に0.2回の0.1ミリグラムからXNUMX日XNUMX回のXNUMXミリグラムまで変えることができます。ただし、成人および XNUMX 歳以上の青少年の場合、XNUMX 日あたり XNUMX ミリグラムの用量が一般的です。
フルドロコルチゾンの服用中に高血圧になった場合、医師はおそらく投与量を 0.05 日あたり XNUMX ミリグラムに減らすでしょう。
解決策
ドイツで入手可能なフルドロコルチゾン溶液には、0.1 ミリリットルあたり XNUMX ミリグラムの有効成分が含まれています。錠剤の場合と同様、治療医師は患者に合わせて個別に調整した用量を選択します。ただし、小児、青少年、成人に対する一般的な推奨用量は変わりません。
フルドロコルチゾンを含む点耳薬はスイスでのみ入手可能です。他の有効成分も含まれています: ネオマイシン (抗生物質)、ポリミキシン (抗生物質)、リドカイン (局所麻酔薬)。このため、点耳薬は炎症性耳疾患の治療に適しています。
点耳薬は10日以上使用しないでください。
耳に滴下する間、頭を横に傾けたままにしてください。その後、滴が再び耳から流れ出ないように、数分間この位置に留まります。
フルドロコルチゾンの副作用は何ですか?
不足している副腎ホルモンを補うためにフルドロコルチゾンを服用した場合、通常は副作用はありません。
フルドロコルチゾンの錠剤および溶液で考えられるその他の副作用には、頭痛、高血圧、かすみ目などがあります。
フルドロコルチゾンを含む点耳薬は、時々かゆみや局所的な炎症を引き起こすことがあります。ただし、これらはフルドロコルチゾンによるものではなく、これも含まれるネオマイシンによるものである可能性が最も高いです。ネオマイシンなどのアミノグリコシド系抗生物質は、過敏反応を引き起こすことが知られています。
フルドロコルチゾンはいつ使用されますか?
フルドロコルチゾン（錠剤、溶液）は、以下の適応症に対して承認されています。
- 原発性副腎不全（アジソン病）における不足したホルモンの補填（補充療法）
- 副腎生殖器症候群（副腎皮質におけるホルモン形成の先天性障害）による塩類消耗症候群における不足したホルモンの補填（補充療法）
スイスで入手可能な点耳薬の用途は次のとおりです。
- 外耳道の急性炎症
- 中耳の急性炎症
- 外耳道フルンクロー症（毛包の化膿性炎症）
- 耳の領域のアレルギー性皮膚症状
フルドロコルチゾンを使用すべきでないのはどのような場合ですか?
錠剤または溶液としてのフルドロコルチゾンは、通常、次の場合には使用しないでください。
- 65歳以上（代替療法を除く）
- 器質性心疾患により血圧が低すぎる
- 高血圧
- カリウム欠乏
- 血液の（塩基性）pH値が高すぎる（アルカローシス）
- 血圧の上昇や組織内の水の蓄積（浮腫）を引き起こす病気（冠状動脈性心疾患、心不全、心臓弁膜症を含む）
フルドロコルチゾン点耳薬は次の場合には使用してはなりません。
- 鼓膜の破れ（鼓膜穿孔）の場合
これらの薬物相互作用はフルドロコルチゾンで発生する可能性があります
フルドロコルチゾンはカリウム欠乏症の可能性を高めます。カリウム濃度が低すぎると強心配糖体（心不全治療薬）の効果が高まり、副作用が生じる可能性があります。
フルドロコルチゾンと同様に、ビサコジルやピコ硫酸ナトリウムなどの下剤（下剤）はカリウムの排泄を増加させます。したがって、併用するとカリウム欠乏症のリスクが高まります。
一部の薬や食品はフルドロコルチゾンの効果を高めます。これらには次のものが含まれます。
- エストロゲン（避妊薬など）
- 非ステロイド性抗炎症薬グループの鎮痛剤（イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンなど）
- グリチルリチン酸含有医薬品・食品（甘草根エキス、甘草など）
- コビシスタット含有薬（コボシスタットは HIV 治療薬の増強剤です）
逆に、一部の薬はフルドロコルチゾンの効果を低下させる可能性があります。これらには次のものが含まれます。
- リファンピシン（抗生物質）
妊娠中および授乳中のフルドロコルチゾン
妊娠中および授乳中の女性は、代替療法としてフルドロコルチゾンを服用することがあります。他の適応症の場合、治療を行う医師は、治療の利点と起こり得るリスクを事前に慎重に比較検討する必要があります。