大腿骨 首 骨折 or 大腿骨頸部骨折 急性です 条件 これは高齢者でより頻繁に発生し、若者や中年ではあまり発生しません。 この事実は、大腿骨の治癒時間にも影響を及ぼします 首 骨折 かなり重要です。
大腿骨頸部骨折とは何ですか？
後ろ 首 大腿骨の 骨折、医学的には正確に呼ばれる 大腿骨骨折 または単に大腿骨頸部骨折の場合、左側または右側の大腿骨の領域に骨の突破があります。 NS 大腿骨頸部骨折 その典型的な配置のため、股関節近傍骨折としても知られています。 のXNUMXつのバリアントは区別されます 大腿骨頸部骨折。 安定している場合 大腿骨頸部 骨折、治療のコースは不安定な大腿骨頸部骨折のそれとはかなり異なります。 の場合 大腿骨頸部 骨折、ローカライズ可能な骨折部位に応じて、さまざまなタイプの骨折に名前が付けられます。 いわゆる内側に加えて 大腿骨頸部 骨折、これらは骨折の外側および転子周囲のコースです。 内側骨折では、骨折は大腿骨の下を走ります そしてにあります 関節包。 大腿骨頸部骨折の骨折線が 関節包、それは側方骨折と呼ばれます。 骨折線が大腿骨頸部といわゆる骨幹の間に見られるものである場合にも、さまざまな治療アプローチが生じます。
目的
大腿骨頸部骨折の原因は通常、過度の機械的力に基づいています。 これが転倒によるものであろうと事故によるものであろうと、骨はそのような巨大なものにさらされます ストレス この文脈では、骨折が発生します。 大腿骨頸部骨折はさまざまな状況で好まれます。これは、特定の年齢および人のグループでの大量の蓄積の指標でもあります。 医学では、大腿骨頸部の骨折の原因には、骨の静力学の不安定性の増加に伴う骨構造の病理学的障害だけでなく、短期間の曲げおよび剪断効果、すなわち転倒も含まれます。
症状、苦情および兆候
大腿骨頸部骨折の前には通常、転倒があります。 大腿骨頸部骨折の最も明白な兆候は重度です 痛み 腰、または隣接する領域。 たとえば、 痛み セクションに 大腿 腰の近く、または鼠径部。 影響を受ける 脚 積極的に動かない。 （医師による）受動的な動きは、 痛み。 転倒により大腿骨頸部骨折が発生した場合、側面に打撲傷が見られることがあります。 大腿。 骨折が変位骨折（脱臼骨折）の場合、骨折 脚 もう一方の脚に比べて短く見え、外側に回転します。 NS 脚 伸ばされた位置でサポートから持ち上げることはできなくなります。 この場合、多くの場合、視覚的な発見のみが必要であり、それはその後、 X線。 時折、水没骨折（骨折）が発生します。 この場合、骨折端は滑らず、症状は非常に目立たない可能性があります。 症状が改善しないため、患者は数日後まで医師の診察を受けません。 既存の痛みは転倒や事故に関連している可能性があります。 しかし、影響を受けた人は、 打撲傷 場合によってはまだ歩くことさえできるからです。
診断とコース
多くの場合、大腿骨頸部の骨折は、大腿骨の変形と痛みを伴う症状のために、訓練された目で検出できます。 これらの目に見える症状は、専門家による触診検査によって確認することができます。 さらに、 X線 通常、いわゆるアキシャルX線に基づく評価が必要です。 大腿骨頸部骨折の場合、影響を受けた股関節のX線写真が撮影されます。 次のようなさらなる診断手順 コンピュータ断層撮影 複雑な場合の大腿骨頸部骨折の程度の追加の明確化を提供するために使用することができます。
いつ医者に診てもらえますか？
大腿骨頸部の骨折が疑われる場合でも、医師に相談する必要があります。 事故の状況で骨折が発生した場合は、他の骨折や内部の怪我がある可能性があるため、救急車を呼ぶのが最善です。 さらに、関節のリスク 壊死、静脈 血栓症 そして肺 塞栓症 時間ごとに増加します。骨折の治療が早いほど、リハビリが成功する可能性が高くなります。 の領域の重度の刺すような痛み 大腿 を示します 大腿骨頸部の骨折、これを明確にして処理する必要があります。 その他の警告サインには、足の異常な位置、腫れ、出血、または影響を受けた足の動きの問題が含まれます。 危険にさらされているグループには、高齢者だけでなく、運動選手や身体的に厳しい職業を持つ人々が含まれます。 これらの個人は予防措置を取る必要があります 措置 たとえば、緊急時に緊急サービスにすぐに通知できるように、常に携帯電話を携帯してください。 大腿骨頸部の骨折は整形外科医が治療することができます。 重度の骨折は、特に神経または筋肉の損傷も存在する場合、影響を受けた人が外科的に治療する必要があります。 フォローアップ治療は、理学療法士またはスポーツ医学の専門家によって提供されます。 重度の骨折の場合は、専門家の監督の下で怪我を治すことができるリハビリセンターに滞在することをお勧めします。
治療と治療
大腿骨頸部骨折の治療は、診断、骨折が安定しているか不安定であるか、および骨折の程度によって異なります。 安定した大腿骨頸部骨折が診断された場合、骨折を矯正するための手術は除外することができます。 苦しんでいる人には適切なものが提供されます 痛み管理 そして骨折は休息と追加で治癒することができます 理学療法の練習。 不安定な大腿骨頸部骨折の場合、外科的治療が不可欠です。 これは通常、大腿骨頸部の骨折が骨折部位の変位をもたらした場合に当てはまります。 転位とも呼ばれるこの問題は、さまざまな外科的介入によって補うことができます。 どちらかの股関節温存を考慮することが可能です 治療 またはの交換 股関節 大腿骨頸部骨折のための現代の外科的処置の範囲内。 さらに、転子間骨切り術として知られている方法による大腿骨頸部骨折の治療は、若い患者にとって優れています。 最初の変形では、特別な要素が大腿骨頸部にねじ込まれ、大腿骨頸部の骨折後に骨折部位を再安定化します。 人工股関節置換術では、外科医は 領域を治療し、可動性を回復するためのプロテーゼまたは人工股関節全置換術。
展望と予後
大腿骨頸部骨折の予後は、外科的治療がどれだけ迅速に行われるかによって異なります。 通常、外科的介入が早く行われるほど、回復の見通しは良くなります。 多くの場合、大腿骨頸部骨折の予後は、大腿骨頭の循環障害の程度にも依存します。 この目的のために、医師は庭による分類を使用します。 ガーデンIでは、リスクが低く、予後が良好です。 壊死。 ガーデンIIもリスクが低い 壊死 変位した骨折はありません。 ガーデンIIIは、後部皮質が変位することなく骨折が移動したときです。 また、壊死率が高い。 ガーデンIVでは、骨折片が完全に移動し、血管供給が中断されます。 さらに、 大腿骨頭壊死 は高い。 大腿骨頸部骨折の治癒過程の期間も患者ごとに異なります。 年齢や患者さんの活動などの要素が重要な役割を果たします。 さらに、患者は手術後できるだけ早く再び動員されるべきです。 一方、患者が長時間横になっていると、筋肉のリスクがあります 質量 損失は、回復の見通しに悪影響を及ぼします。 対照的に、リハビリテーションは予後に有利であり、患者がより早く回復し、日常生活に戻るのに役立ちます。
防止
大腿骨頸部の骨折を防ぐには、股関節のこの領域に対する機械的な力の作用を打ち消すことが重要です。 高齢者では、これは、バリアフリーになるリスクのある生活圏を作ることによって行うことができます。 さらに、特に苦しんでいる落ち着きのない人 重度の聴覚障害者が、認知症 いわゆる保護要素を装備することができます。 これらはプロテクターとして知られており、腰と膝の両方に適用されます。 エイズ 転倒時の力の衝撃を和らげ、大腿骨頸部の骨折を防ぎます。 の治療 目まい 症状と カルシウム-リッチ ダイエット また重要です。 追加の体力トレーニングと適切な水分摂取により、いわば大腿骨頸部骨折のリスクを減らすことができます。
ファローアップ
の首なら 大腿骨骨折 手術を受ける必要があります、それは患者に与えることが重要です 注射 可能を防ぐために 血栓症. 注射 皮下脂肪組織に 血 血餅。 その他の便利なアフターケア 措置 特別なサポートストッキングと理学療法の練習の適用を含みます。 アフターケアの目標の24つは、患者を迅速に動員することです。 外科的介入のすでにXNUMX時間後、影響を受けた人は理学療法士の指示の下で行われる再び動員することができます。 同時に、患者はまた受け取ります 術後疼痛治療。 大腿骨頸部骨折の術後治療には、約XNUMX〜XNUMX週間の入院が必要です。 この間、患者は 前腕部 松葉杖 彼または彼女が負荷安定化治療を受けていない場合。 手術中に人工股関節置換術を受けた患者は、問題の脚に全重量をかけることができます。 大腿骨頸部骨折の場合、長時間横になることは逆効果と見なされます。 このように筋肉が破壊され、次のような危険な感染症のリスクがあります 肺炎。 原則として、アフターケアは入院後のリハビリテーションを継続します。 これは、患者の自宅でのケアが不可能な場合、入院患者ベースで実行することもできます。 ただし、これには少なくとも70のバーセル指数が必要です。バーセル指数は、日常生活におけるケアの必要性と能力を分類するために使用されます。
自分でできること
残念ながら、大腿骨頸部骨折の患者は、治癒過程をスピードアップするためにほとんど何もすることができません。 それどころか、忍耐は最も重要な美徳です。 年齢に応じて、既存の条件（骨粗しょう症、例えば）、骨折の場所、および治療 措置 大腿骨頸部の骨折が治癒するまでに最大XNUMXか月かかる場合があります。 骨折が手術された場合、傷の周りの領域は清潔で無菌に保たれるべきです、さもなければ。 創傷治癒 問題が発生する可能性があります。 感染症も一般的な合併症であり、傷口を注意深くケアすれば回避できます。 履き心地が悪い場合でも：サポートストッキングで防ぐことができます 血栓症。 レギュラー 理学療法 また、血栓症を防ぎ、安定した筋肉とより速い治癒を保証します。 このため、患者は必ず維持する必要があります 理学療法 予定。 大腿骨頸部の骨折の影響を受けるのは主に高齢者であるため、病院または自宅でできるだけ長くオールラウンドケアを提供することをお勧めします。 患者は、痛みの観点から許容できる範囲でのみ脚に体重をかける必要があります。 若くて活動的な患者は、合併症を防ぐために、初期の期間に患部の脚に部分的な体重をかけることさえ推奨されます。 これは、患者が他の人の助けに頼っているところです。
