簡単な概要
- 症状: 無症状のことが多い。 鼠径部の腫れ、太ももまで広がる鼠径部の不特定の痛み、尿閉または血尿の可能性、対応する症状を伴う腸閉塞の可能性 - その場合、生命の危険があります。
- 治療: 重症度に応じて、開腹手術または低侵襲非閉塞手術
- 原因と危険因子：弱い結合組織、過去の鼠径ヘルニア手術、危険因子：多胎妊娠、肥満、結合組織代謝障害。 急性の引き金: 激しい咳、いきみ、または重い物を持ち上げること
- 診断: 病歴、触診、場合によっては超音波検査
- 予後: 手術で十分に治療可能で、再発はまれです。 治療しなければ、腸閉塞による生命を脅かす状況が発生する可能性があります
- 予防法: 特別な予防法はありません。 重い荷物を持ち上げるときの特定の運搬技術は、一般にヘルニアを回避します
大腿ヘルニアとは何ですか？
全ヘルニアの約 40 パーセントは大腿ヘルニアです。 大腿ヘルニアは男性よりも女性の方が 50 倍頻繁に発生し、特に高齢の女性が罹患します。 大腿ヘルニアの約 XNUMX% では、診断時にヘルニア嚢がすでに嵌頓しています。 女性のXNUMXパーセントと男性のXNUMXパーセントが同時に鼠径ヘルニアに苦しんでいます。
症状は何ですか？
大腿ヘルニアは通常、初期には症状を引き起こしません。 痛みが発生する場合、それは多くの場合特徴的ではなく、鼠径部に発生します。 特に運動中に痛みが大腿部に広がり、鼠径部に腫れが生じます。
時々、腫れがそこにあるリンパ節と間違えられることがあります。 ヘルニア嚢が閉じ込められると、痛みが鼠径部、腹部、大腿内側に広がることがよくあります。
膀胱の一部がヘルニア嚢に閉じ込められると、場合によっては尿閉や血尿が発生することがあります。 腸の一部が閉じ込められると、ヘルニア嚢の領域が赤く腫れ、腸閉塞（イレウス）の症状が発生します。
女性では、卵巣の一部が大腿ヘルニアに閉じ込められ、非特異的な痛みとして現れる可能性があります。
大腿ヘルニアはどのように治療すればよいのでしょうか？
大腿ヘルニアは自然に消えることはないため、医師は必ず手術を行います。 ヘルニアの開口部は小さいため、腸の一部が簡単に閉じ込められる可能性があります。 その場合、緊急的に手術が必要になる場合があります。
大腿ヘルニアが単独で発生するか、鼠径ヘルニアと一緒に発生するかに応じて、異なる手術方法が使用されます。 従来の開腹手術に加えて、医師は鍵穴技術（低侵襲）を使用して手術も行います。 外科医は腹部を非常に小さな切開するだけで、そこから器具を挿入します。
開腹手術
観血的大腿ヘルニア手術では、外科医は鼠径部領域または大腿部領域からヘルニア嚢を開きます。 次に医師はヘルニア嚢を取り出し、内容物を押し戻してヘルニアを閉じます。
孤立した大腿ヘルニア
孤立性大腿ヘルニアの場合、外科医は鼠径管を開通させずに手術を行います。 切開は鼠径靭帯の斜め下に行われます。 ヘルニアが押し戻されたら、ヘルニア開口部を縫合します。
密閉運転
合併症
他の手術と同様に、傷の感染や出血が発生する可能性があります。 まれに、塞栓症（血管閉塞）が発生することがあります。
原因と危険因子
大腿ヘルニアは、腹壁の組織の脆弱な部分によって引き起こされます。 これは腹筋と、最適な安定性を確保する腱膜や筋膜などの結合組織構造で構成されています。 しかし、鼠径部には腱膜や筋肉によって支えられていない「隙間」があり、自然な弱点となっています。
大腿ヘルニアの場合、この「所定の破断点」は、大腿部の血管が通っている、いわゆる鼠径靱帯の後ろに位置します。 腹部の過度の圧力と弱い結合組織は、大腿ヘルニアを引き起こす可能性があります。
なぜ一部の人が大腿ヘルニアを発症するのかはまだ明らかになっていません。 ただし、大腿ヘルニアを引き起こす原因はいくつかあります。
これらには、特に、繰り返しの妊娠、肥満、年齢とともに増加するコラーゲンの減少などが含まれます。 マルファン症候群やエーラス・ダンロス症候群などの特定の臨床像には、先天性コラーゲン代謝障害があります。
とりわけ、結合組織に対する女性ホルモンの影響により、通常は高齢の女性が大腿ヘルニアに罹患する割合が高くなります。
咳をしたり、いきんだり、重い物を持ち上げたりすると腹部の圧力が高まり、弱い部分から組織が漏れ出す可能性があります。
検査と診断
大腿ヘルニアが発生した場合は、外科および内臓外科の専門医に相談する必要があります。 医師はまずあなたの病歴を調べ、次に精密な検査を行います。 医師が尋ねる可能性のある質問は次のとおりです。
- 症状はどのくらいありますか？
- もう手術を受けましたか？
- 痛みは広がりますか？
- コラーゲン代謝異常に伴う併発疾患はありますか？
医師は、患者が横になった状態と立った状態で大腿ヘルニアを検査します。 彼はあなたに一度強く押すように頼みます。 鼠径靱帯の下にヘルニア嚢を触ることができれば、診断は簡単です。太りすぎの患者では触診が困難なことがよくあります。
より大きなヘルニアの場合、医師は超音波検査（超音波検査）を使用して、大腿ヘルニアと鼠径ヘルニアを区別します。 この方法で、リンパ節の腫れも除外できます。
病気の経過と予後
大腿ヘルニアは通常、十分に治療できます。 ヘルニアの再発はそれほど一般的ではなく、XNUMX ～ XNUMX パーセントです。
急性腸閉塞の場合は生命の危険があるため、緊急手術が必要です。