脂肪肝（脂肪肝）：薬物療法

治療標的

• の削減 インスリン 心血管末端器官損傷の減少を伴う耐性（ホルモンインスリンの作用の減少または廃止）。
• 非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）および/または肝細胞癌（HCC）への進行（進行）の予防。
• 実績のあるNASHでは、肝硬変の発症を伴う進行性線維症（不可逆的（不可逆的）損傷）を予防するために 肝臓 および肝臓組織の顕著なリモデリング）およびその合併症。

治療の推奨事項

• 残念ながら、現在信頼できる薬はありません 治療 に使用できる研究で証明された 脂肪肝 疾患。 しかし、健康のプラスの効果 ダイエット、減量、控える アルコール 運動を増やすことは議論の余地がありません。
• 脂肪肝では、基礎疾患と代謝 危険因子 主に扱われます。
• 以下の薬物/微量栄養素を補助的に使用することができます：
  • 脂質低下剤 bzg。 トリグリセリド類 （特にオメガ-3 脂肪酸：DHA、EPA）。
  • ウルソデオキシコール酸*（UDCA）
  • ベタイン
  • アセチルシステイン (ACC)
  • 抗酸化物質： ビタミンE*; ビタミンD （リスクグループのため）。
  • L-カルニチン
  • プロバイオティクス
  • シリマリン*
• ピオグリタゾン (インスリン 増感剤）：非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）の線維症の後期段階でさえ改善につながります。 以下を参照してください。
• さらに、動脈のリスク調整済み目標値を達成するための対策を講じる必要があります 血 圧力、 hbaxnumxc, LDL コレステロール。 （強いコンセンサス）（強い推奨）
• 「さらに」も参照してください。 治療に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」

※現在のデータではお勧めできません。 （強いコンセンサス）（オープンな推奨）。

脂質低下剤

脂質低下剤 （脂質低下 薬物）脂質異常症（脂質代謝障害）の治療に使用されます。 それらは、薬物クラスに応じて、血中の脂質のさまざまなサブユニットを低下させます。

	で最強の削減
スタチン（コレステロール合成阻害剤）	LDLコレステロール、トリグリセリド
フィブラート	トリグリセリド
交換樹脂	LDLコレステロール
ニコチン酸	トリグリセリド
オメガ3脂肪酸（DHA; EPA）	トリグリセリド

ウルソデオキシコール酸

ウルソデオキシコール酸 　 胆汁 で薬としても使用されている酸 治療 of 胆石 または 嚢胞性線維症。 肝細胞を保護する効果があると考えられています（肝臓 セル）と増加します 胆汁 酸の代謝回転。 脂肪肝の治療法に関する研究はまだ進行中ですが、それらはすでにプラスの効果を示唆しています。

ベタイン

ベタインはS-アデノシルの前駆体です メチオニン、重要な代謝産物。 それは多くの異なる病気で使用されており、研究は脂肪肝の治療における最初の肯定的な兆候を示しています（脂肪肝).

酸化防止剤

などの酸化防止剤 ビタミンE or N-アセチルシステイン 肝細胞を保護するとも考えられています（肝臓 セル）。 その他の注意事項

• 代謝的に中立 降圧薬 次の場合に優先する必要があります 高血圧 (高血圧）治療が必要-主に阻害剤 レニン-アンジオテンシン-アルドステロン システム。 （強いコンセンサス）（推奨）
• 血管拡張 薬物 非代償性肝硬変には使用しないでください。 （強いコンセンサス）（強い推奨）
• マニフェストタイプ2 糖尿病、ステージチャイルドAまで、 メトホルミン トランスアミナーゼが上昇している場合でも、第一選択の経口抗糖尿病薬として使用できます。 （強いコンセンサス）（オープンな推奨）。
• 抗凝固（抗凝固）を行う場合 フェンプロクモン または直接経口抗凝固薬が使用されている、肝臓の上昇の存在下での使用の制限 酵素 またはの禁忌 肝不全 凝固障害を伴うことを考慮する必要があります。 （強いコンセンサス）（推奨）
• 非アルコール性脂肪性肝疾患の患者 脂肪肝 （NAFLD）食事療法または減量手術によって体重が減る人は、同時に服用する必要があります ウルソデオキシコール酸 （UDCS）胆石症を予防する（胆石）とその合併症。 （コンセンサス）（推奨）
• 抗ウイルス療法の適応は、付随するNAFLDの存在に関係なく、HIV感染症で与えられるべきです。 （強いコンセンサス）（強い推奨）
• 　 インスリン 増感剤 ピオグリタゾン （30-45 mg）は、非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）の後期線維症でさえ改善することができます。 これは非糖尿病患者にも当てはまります。 グリタゾン療法は、F3.4期または3期の線維症（架橋線維症または肝硬変）の確率を4倍増加させ、F2期以下（ 糖尿病 糖尿病：2.95倍; NASHの治療法：3.4倍）; NNT（（治療に必要な数）1.9）、つまりXNUMX人のNASH患者のみを治療する必要があります ピオグリタゾン 進行した肝線維症を改善するため。治療期間：18ヶ月。

サプリメント（栄養補助食品;重要な物質）

適切な栄養補助食品には、次の重要な物質が含まれている必要があります。

• ビタミン（D3、E）
• 微量元素 （クロム、 鉄, 銅, マンガン、モリブデン、 セレン, 亜鉛).
• オメガ3 脂肪酸 (エイコサペンタエン酸 （EPA）および ドコサヘキサエン酸 （DHA））。
• その他の重要な物質 （コリン、 プロバイオティクス、シリマリン：おそらくL-カルニチンも）。

注：記載されている重要な物質は、薬物療法に代わるものではありません。 フードサプリメント を目的としています 補足 一般的な ダイエット 特定の生活状況で。