卵管破裂：原因、症状、治療

卵管破裂は、通常、子宮外妊娠に関連して発生する、生命を脅かす急性の合併症です。緊急手術が必要です。

卵管破裂とは何ですか？

卵管の破裂（卵管破裂）は、卵管（卵管）が破裂することです。ほとんどの場合、卵管破裂は次の結果として発生します。子宮外妊娠（卵管妊娠）。これは、すべての子宮外妊娠の 96% を占めます。果実が入っている卵管の部分に応じてインプラントでは、漏斗状妊娠、豊胸妊娠、虚血性および間質性卵管妊娠が区別されます。 isthmic および間質のバリアントは、特に高密度があるため、最も生命を脅かします血これらのセクションで供給します。したがって、卵管破裂の場合、急速かつ高リスクのリスクがあります。血損失。

目的

卵管は長さ 10 ～ 15 cm の筋肉の管であり、卵を卵巣から卵巣に輸送します。子宮. 輸送は、部分的には筋肉の per per動によって、また部分的には卵管の内側を覆う繊毛をリズミカルに鼓動することによって達成され、体液の安定した流れを卵管に維持します。子宮. 通常、卵が卵管を通過するのに 3 ～ 5 日かかります。受精後最初の24時間しか受精できないため、排卵、受精は卵管で発生する必要があります。受精後約6日で卵は巣を作ります。粘膜それを取り囲む – すでに到達しているかどうかに関係なく子宮. 収縮、癒着、癒着、繊毛の機能喪失などにより、卵管の通過が妨げられたり遅延したりすると、卵管が果実の成長の拠点になります。成長が進むにつれて、卵管破裂の危険性があります。

症状、苦情、および兆候

卵管破裂は、最初は無症状です。最初は、子宮外妊娠通常の妊娠のように見え、多くの場合、最初の症状が出る前に妊娠が自然に終了します。あまりポジティブでないコースでは、成長している胚卵管を伸ばす原因となります。その結果、再発性、通常は片側性の低下腹痛の XNUMX 週目から XNUMX 週目に発生します。妊娠。として妊娠進行するとホルモンの分泌が低下します。これはできますつながる〜へスポッティングと月経痙攣. 遅くともそれまでに診察を受けなければ、最終的に実際の卵管破裂が起こります。主な症状としては、突然の下肢の発症が挙げられます。腹痛 & 痙攣腹部に。内部血損失は血液量減少を引き起こすショック、発汗、蒼白、および低下によって現れます血圧. これに伴い、循環虚脱が起こることがあります。未治療の卵管破裂でも、つながる〜へ炎症腹膜. あるかもしれません痛み側腹部、腹部を触診するときの防御、および胃腸の不快感。治療を行わないと、卵管破裂は排尿時に不快感を引き起こす可能性があります。罹患した女性は通常、強い病気の感覚を経験し、病気が進行するにつれてその強度が増し、幸福感が大幅に低下します。これらの症状と徴候に基づいて、卵管破裂は明確に診断できます。

診断とコース

最初の数週間は、子宮外妊娠通常は目立たず、正常な妊娠の兆候を示します。自然に終了することは珍しくありません妊娠（卵管妊娠中絶) 子宮外妊娠が母親にとって危険になる前に起こります。ただし、これが当てはまらない場合、成長している胚卵管を拡張し続けます。罹患した女性は再発性を感じ、片側性が低下する腹痛妊娠5週目から6週目。スペースの不足により、胚妊娠 6 週目から 7 週目までも停滞します。これにより、ホルモン β-HCG の生成が減少します。プロゲステロンドロップするレベルとにつながるスポッティング. これらの警告サインにもかかわらず、罹患した女性が治療を受けない場合、最終的に実際の卵管破裂が起こります。主な症状は、突然の大量の下腹部の発症です痛み、しばしばガードと組み合わされます。内部失血は血液量減少につながりますショック – 顔面蒼白、立ち寄り血圧、増加したハートレートと冷たい発汗の組み合わせ痛み & スポッティング前の次の無月経数週間の決定的な既往症の手がかりを提供します。検査診断触診検査で疑いが立証されます。卵管の破裂は、以下によって明確に確認できます。超音波検査。卵管は、長さ XNUMX ～ XNUMX センチメートルの筋肉の管で、卵管と卵管をつないでいます。卵巣子宮へ。卵管の破裂は、ほとんどの場合、子宮外妊娠の結果です。受精卵が着床した場所に応じて、漏斗卵管妊娠、卵管妊娠、虚血卵管妊娠、および間質卵管妊娠が区別されます。子宮外妊娠および間質性子宮外妊娠は、特に血液供給が密な場所に位置するため、特に危険です。したがって、卵管が破裂すると、非常に短期間に特に大量の失血が起こります。これらの場合、患者の生命に深刻な危険があります。

合併症

子宮外妊娠は、他の多くの合併症を伴います。通常、卵管を縦に開いてスプーン鉗子やジェットを使って受精卵を取り除きます。水. 通常、卵管はこの手順で温存できます。対照的に、子宮外妊娠の子宮外妊娠では、通常、卵管を温存することはできません。子宮外妊娠の場合、腹腔から栄養膜組織をすべて取り除く必要があります。そうしないと、再発のリスクが非常に高くなります。したがって、患者にとって、このタイプの卵管破裂は、常に生殖能力の大幅な低下と関連しています。さらに、患者が将来別の子宮外妊娠をするリスクが大幅に高まります。

いつ医者に行くべきですか？

生理不順で異常な場合腹痛と吐き気 & 嘔吐発生した場合は、医師に相談する必要があります。卵管の破裂は緊急医療であり、直ちに医師の診察を受ける必要があります。したがって、無防備な性交後の具体的な疑いや不快感がある場合は、婦人科医に直接電話するのが最善です。さらに症状が現れた場合は、すぐに最寄りのクリニックを受診する必要があります。何よりも循環器系のサインショック – 凍結、顔面蒼白、脈拍の増加 – 早急に明らかにする必要があります。の症状にも同じことが当てはまります。腹膜炎および健康を著しく損なうその他の苦情。高度な破裂の兆候がある場合は、原則として救急医を呼ぶ必要があります。卵管. 彼が現場に到着するまで、影響を受けた女性は横になり、可能であれば動かないようにしてください。応急処置措置意識障害または失神が発生した場合に投与する必要があります。最初の治療の後、婦人科医への定期的なフォローアップ訪問が指示されます。後者は、治癒過程を監視し、子宮外妊娠の結果として、生殖能力の低下やその他の長期的な損傷がないかどうかを確認できます。

治療と治療

卵管破裂の治療は迅速でなければなりません。さもないと、患者は出血して死亡する危険があります。緊急手術は、低侵襲で行うことができます。腹腔鏡検査 90% の場合。外科的処置は、子宮外妊娠の局在と範囲、および患者の家族計画がすでに完了しているかどうかによって異なります。この場合、影響を受けた卵管を完全に除去します (卵管切除術)。または、卵管の温存を試みることもできます。この場合、卵管は縦に分割され、果実はスプーン鉗子で摘出されるか、液体のジェットで洗い流されます。水. 子宮外妊娠の子宮外妊娠の場合、通常、管の温存手術は不可能です。手術の種類に関係なく、腹腔から栄養芽層組織を除去することが不可欠です。そうしないと、再発が発生する可能性があります。管を保存する手順は、常に 30% の比較的高い再発リスクを残します。さらに、卵管が保存された状態で卵管が破裂すると、子宮外妊娠の再発リスクが常に大幅に高まります。

展望と予後

卵管の破裂は、患者の生存を確保するために即時の緊急医療が必要です。緊急手術が間に合った場合、回復の可能性があります。ただちに医師の診察を受けなければ、生命を脅かす可能性があります。条件妊娠中の母親に生じる可能性があります。既存の子宮外妊娠の結果として卵管が破裂し、つながる内出血により、罹患者は死亡した。卵管がひどく損傷している場合は、手術中に卵管を完全に取り除く必要があります。これはにつながります不妊症患者の。卵管を温存し、損傷を修復できれば、予後不良は改善します。数週間の治癒後、患者は治療を終えることができます。経過が良好な場合、患者は再び妊娠し、健康な子供を産むことができます。それにもかかわらず、脱出による新たな妊娠は、別の子宮外妊娠のリスクの増加と関連していることを考慮に入れる必要があります。したがって、卵管が温存されているにもかかわらず、既存の妊娠希望が実現するという確実性はありません。卵管破裂によって精神障害が引き起こされる可能性があります。これは、子供を妊娠したいという欲求が高まっている女性に特に当てはまります。の損失胎児多くの女性に感情的な問題を引き起こしますが、これは今後のコースで考慮しなければなりません。

防止

卵管の破裂は、主に、先行する子宮外妊娠をタイムリーに検出して終了することで予防できます。早期介入純粋に薬効がある場合もあります。したがって、妊娠可能年齢の女性は、数週間後に斑点や痛みに気付いた場合、すぐに医師に相談してください。無月経.

フォローアップケア

ほとんどの場合、措置卵管破裂のフォローアップケアは非常に限られています。これは、通常、医師による即時の治療が必要な深刻な合併症です。卵管破裂を治療しないと、通常は治療できない重度の不快感を引き起こす可能性があります。したがって、この中での優先順位は条件病気の非常に早期の診断とその後の治療です。ほとんどの場合、卵管の破裂は外科的に治療されます。症状の重症度に応じて、卵管を完全に取り除くことができます。手術後は、患部を安静にし、いかなる場合でも身体のケアをする必要があります。いずれにせよ、床上安静を観察し、ストレスの多い激しい活動も避けるべきです。卵管の破裂は腫瘍の形成にもつながる可能性があるため、これを防ぐために治療が成功した後も定期的に検査を行う必要があります。多くの場合、罹患者は友人や知人の助けや支援に依存しています。これは、心理的な不満や抑うつ気分の治療にも役立ちます。ただし、心理学者を訪問することも非常に役立ちます。

これはあなたが自分でできることです

卵管破裂は自己治療の場合ではありません。命にかかわるから条件すぐに発症する可能性がある場合は、すぐに緊急通報する必要があります。病院ではすぐに緊急手術が行われます。影響を受けた人や関係者が迅速に行動すれば、回復の可能性は非常に高くなります。自己治療措置術後のみ服用できます。これらには、身体的な休息とそれ以上の障害の回避が含まれます。ストレス- 原因要因。性交も最初の数週間は避けるべきです。通常、手術は侵襲が最小限であるため、患者は非常に迅速に回復します。些細な操作ではありますが、麻酔そして炎症過程は多くのストレス体に。特に消化管そして新陳代謝が活性化するはずです。したがって、新鮮な空気の中を歩き、十分な水分を摂取し、重要でミネラルが豊富な食品を摂取することは、癒やしのプロセスに有益です。心理的ストレスも軽視してはいけません。破裂は通常、子宮外妊娠に関連して発生します。したがって、子供に対する既存の願いが実現できないか、再妊娠の可能性が減少する可能性があります。付き添い心理療法と同様緩和妊娠が再発した場合、異所性妊娠を繰り返すリスクが高まるため、担当の婦人科医による検査は、より短い間隔で行う必要があります。