簡単な概要
- 症状：突然の発病、ひどい気分不良、ろれつが回らない、飲み込むと痛い、または飲み込めない、唾液が出る、息切れ、窒息が突然起こる（医療上の緊急事態）
- 原因と危険因子：大部分は細菌ヘモフィルス・インフルエンザB型感染、まれに肺炎球菌や黄色ブドウ球菌による感染。 HiB に対するワクチン接種が不十分であることは、特に成人において危険因子です。
- 診断: 医師による視覚的診断、窒息を避けるために可能な限り追加の検査は行わず、人工呼吸または緊急に準備された気管切開、まれに気管鏡検査
- 治療: 通常、人工呼吸、細菌に対する血流を介した抗生物質の投与、炎症を抑えるためのコルチゾン製剤の投与
- 予後: 治療を受けると、通常は何の影響もなく数日後に治癒しますが、窒息発作は症例の 20 ～ XNUMX% で致死的に終わります。
簡単な概要
症状：突然の発病、ひどい気分不良、ろれつが回らない、飲み込むと痛い、または飲み込めない、唾液が出る、息切れ、窒息が突然起こる（医療上の緊急事態）
原因と危険因子：大部分は細菌ヘモフィルス・インフルエンザB型感染、まれに肺炎球菌や黄色ブドウ球菌による感染。 HiB に対するワクチン接種が不十分であることは、特に成人において危険因子です。
診断: 医師による視覚的診断、窒息を避けるために可能な限り追加の検査は行わず、人工呼吸または緊急に準備された気管切開、まれに気管鏡検査
治療: 通常、人工呼吸、細菌に対する血流を介した抗生物質の投与、炎症を抑えるためのコルチゾン製剤の投与
予後: 治療を受けると、通常は何の影響もなく数日後に治癒しますが、窒息発作は症例の 20 ～ XNUMX% で致死的に終わります。
しかし、全体としては症例数は減少しており、喉頭蓋炎は現在では稀な疾患となっています。
おそらく歴史上喉頭蓋炎の著名な犠牲者は、アメリカ合衆国初代大統領のジョージ・ワシントンでしょう。
症状は何ですか？
喉頭蓋炎は常に緊急事態です。これは、急性呼吸困難は発症後 XNUMX ～ XNUMX 時間という非常に短い時間内に発症することが多いためです。したがって、症状が別の病気によって引き起こされた可能性があることが判明した場合でも、すぐに救急医に連絡してください。
以下の症状がある場合は、喉頭蓋炎の可能性があります。
- 影響を受けた人は非常に具合が悪いようで、話すとひどい喉の痛みを訴えます。
- 熱は39℃を超え、突然始まります。
- スピーチは「汚い」です。
- 通常、飲み込むことはもう不可能です。
- 首のリンパ節が腫れています。
- 患者の中には話したくない、または話すことができない人もいます。
- 呼吸が困難で、いびき（荒い呼吸）をしているように聞こえます。これは喉に唾液湖が形成されていることが一つの原因です。
- 顎が前に伸びて口が開いています。
- 被災者の座る姿勢は前かがみになり、頭を後ろに傾けます（コーチマンズシート）。その方が呼吸が楽だからです。影響を受けた人は横になることを拒否します。
- 患者の色は青白く、および/または青くなっています。
- 息切れの増加
喉頭蓋炎では命を脅かす窒息の可能性があります。この場合はすぐに救急車と救急医を呼んでください。
喉頭蓋炎と仮性クループの鑑別
ただし、喉頭蓋炎は生命を脅かす状態ですが、仮性クループは通常無害です。次のような違いがあります。
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喉頭蓋炎 |
疑似クループ |
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病原体 |
ほとんどの細菌はインフルエンザ菌 B 型です。 |
主にウイルス、例えばパラインフルエンザウイルス |
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一般的なコンディション |
重篤な病気、高熱 |
通常は大きな影響を受けません |
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病気の発症 |
最高の健康状態が突然崩れ、急速に悪化する |
ゆっくりと増加する病気の発症 |
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典型的な特徴 |
おまる言葉、重度の嚥下困難、罹患者は自分の唾液を飲み込むことができない |
吠えるような咳、嗄れ声（特に夜間）があるが、嚥下に困難はない |
喉頭蓋炎は嗄れ声や咳を引き起こしません。
原因と危険因子
場合によっては、喉頭蓋炎の前に風邪や軽い喉の痛みなどの軽度の感染症を患っている人もいます。しかし、ほとんどの場合、患者は完璧な健康状態から病気に陥ります。はるかに一般的な仮性クループとは異なり、喉頭蓋炎には季節的な発生率がありません。喉頭蓋炎は一年中いつでも発生します。
インフルエンザ菌B型
喉頭蓋炎を引き起こすインフルエンザ菌 B 型は、気道 (鼻、喉、気管) の粘膜に定着し、そこで炎症を引き起こす可能性があります。咳、会話、くしゃみによって感染します（飛沫感染）。
潜伏期間、つまり感染してから最初の症状が現れるまでの時間はXNUMX〜XNUMX日です。以前は、この細菌がインフルエンザの原因であると誤って考えられていたため、「インフルエンザ」と呼ばれていました。
検査と診断
医師は、まだ呼吸困難がない場合にのみ身体検査を行います。発症した場合に備えて、人工呼吸と少なくとも酸素投与のための設備を常に備えておく必要があります。
次に医師はスパチュラを使って口腔と咽頭を検査します。小児では、舌をそっと押し出すと炎症を起こした喉頭蓋が確認できます。
必要に応じて、喉頭鏡検査または気管鏡検査および気管支鏡検査が必要です。喉頭蓋が著しく赤く腫れています。
患者が息を切らし、青みがかった状態（チアノーゼ）がある場合は、早期に人工呼吸（挿管）することが推奨されます。これを行うには、口または鼻から呼吸チューブを喉に挿入して気道を確保します。
喉頭蓋炎はどのように治療されますか?
喉頭蓋炎は入院して集中治療を受けます。病院では患者は厳重に監視され、必要に応じて人工呼吸が行われます。静脈を介した注入により栄養が供給され、体液バランスが調節されます。
また、セフォタキシムやセファロスポリンなどの抗生物質を XNUMX 日間にわたって静脈内投与されます。さらに、治療医師は、喉頭蓋の炎症を軽減するために、静脈からコルチゾン（糖質コルチコイド）を投与します。エピネフリンを含むポンプスプレーは、急性の呼吸困難を軽減するのに役立ちます。
呼吸停止が差し迫っている場合、影響を受けた人は直ちに挿管されますが、喉頭蓋炎のためにそれが困難な場合があります。さらに、アドレナリンスプレーが投与されます。
原則として、患者は約24日間人工呼吸されます。 XNUMX時間以上苦情が発生しない限り、彼は退院しない。
救急医が到着するまでの措置
喉頭蓋炎の場合は、不必要な興奮により息切れが悪化することが多いため、救急医が到着するまで患者を落ち着かせる必要があります。したがって、いかなる状況でも喉の奥を見ようとしないでください。
窓を開けて新鮮な空気を入れてください。開いた締め付けのある衣服。患者がどのような姿勢をとろうとしているかに注意を払ってください。
胴体を前に曲げ、腕を太ももで支え、頭を上に向けた御者席は、多くの場合、呼吸を容易にします。
病気の経過と予後
適時に治療を行えば、症状は数日以内に改善し、喉頭蓋炎は後遺症を残さずに治癒します。喉頭蓋炎の発見や治療が遅すぎると、死に至る可能性があります。
防止
インフルエンザ菌 B 型は主に喉頭蓋炎の引き金となるため、いわゆる HiB ワクチン接種が効果的な予防を提供します。
ロベルト・コッホ研究所（RKI）の常設予防接種委員会（STIKO）は、生後XNUMXか月以降のすべての乳児にワクチン接種を推奨しています。通常、B型肝炎、破傷風、ジフテリア、ポリオ、百日咳に対するワクチンと合わせてXNUMX回のワクチン接種が行われます。
2年1月以降、STIKOが推奨する短縮された2020+XNUMXワクチン接種スケジュールによれば、乳児は生後XNUMX、XNUMX、XNUMXか月目にHiBワクチンを受けます。一方、未熟児は XNUMX 回のワクチン接種を受けます (生後 XNUMX か月目にさらに XNUMX 回)。
基本予防接種が完了した後は、追加ワクチン接種は必要ありません。喉頭蓋炎を効果的に予防するために十分なワクチン防御を構築するには、基本的な予防接種が重要です。
インフルエンザ菌 B 型に対するワクチン接種の詳細については、Hib ワクチン接種の記事を参照してください。