減感作とは何ですか？
減感作は、アレルゲン免疫療法 (AIT)、脱感作療法、または特異的免疫療法 (SIT) とも呼ばれます。 まれに、「アレルギーワクチン接種」という用語が使用されることもあります。
この療法の名前もこの作用機序に由来しています。「ハイポ」は「減少」を意味し、「感作」は特定の物質に対する免疫系の防御反応の発生を意味します。
原因に応じた治療のみ
アレルギーの治療には原則として次の XNUMX つの方法があります。
- 暴露予防：アレルギー原因物質の回避（アレルゲンの禁忌）
- 薬物療法
- 減感作
アレルギーが起こると体の中では何が起こっているのでしょうか？
人間の免疫システムは、細菌やウイルスなどの有害な影響から体を守るように設計されています。 免疫系は主に表面構造によってこれらを認識し、必要に応じて防御物質（抗体）を形成します。
なぜある人は特定の物質に対してアレルギーを持ち、他の人はそうでないのかはまだ明確には解明されていません。
これに関連して、減感作のアプローチは、アレルゲンとの一種の「対決療法」として最もよく説明できます。
減感作療法はいつ行われますか?
減感作療法は、特に次のような場合に医師によって推奨されます。
- アレルギー性気管支喘息などの二次疾患、すなわち上気道から下気道へのいわゆるアレルギーのフロアチェンジのリスクがある場合。
- 薬物療法の重篤な副作用の場合。
効果が不確かで副作用の可能性があるため、動物のふけや食物アレルギーに対する減感作療法は、これまでほとんどの場合推奨されていません。 しかし、経口免疫療法（OIT）は現在、ピーナッツアレルギーを持つ17歳からXNUMX歳の小児および青少年を対象にEUおよびスイスで承認されています（下記参照）。
子供の減感作
減感作療法で何ができるのでしょうか？
減感作が起こる可能性があります
- 既存のアレルギーの症状を軽減します。
- アレルギー性喘息のリスクを軽減します。
- 軽度の喘息の治療をサポートします。
- おそらく、I型アレルギーのさらなる発症を防ぐことができます。
- アレルギーや喘息の薬の必要性を減らすのに役立ちます。
減感作療法中は何をしますか?
アレルゲンの投与方法に応じて、医師は減感作の主な XNUMX つの形態を区別します。
- 皮下免疫療法 (SCIT): 古典的な減感作療法では、アレルゲンを皮下に注射します。
- 舌下免疫療法（SLIT）：アレルゲンを舌の下に置くか（錠剤として）点滴します。
皮下免疫療法（SCIT）
医師は投与量を増やす前に、前回の注射の副作用に注意を払い、必要に応じてワクチン接種のスケジュールを調整します。 必要に応じて、発生する可能性のあるアレルギー症状に対抗するための薬を処方することもできます。 例えば、抗ヒスタミン薬が使用されます。 これらは、即時型アレルギー反応において重要な役割を果たす、身体自身のメッセンジャー物質であるヒスタミンの作用を阻害します。
舌下免疫療法（SLIT）
減感作の持続期間
アレルゲンの投与期間は、根底にあるアレルギーによって異なります。 平均治療期間はXNUMX年、スズメバチ毒アレルギーの場合はXNUMX～XNUMX年です。 蜂毒アレルギーの場合、減感作は無期限に行われます。医師は長期にわたって定期的に「維持ワクチン接種」を投与する必要があります。
さらに、医師は問題の抗原による皮膚検査を実施し、患者から採血して免疫反応を判定する場合があります。I 型アレルギー患者では、通常、血液中に特定の免疫グロブリン E (IgE) が検出されます。 このクラスの抗体は、即時型アレルギー反応を引き起こす上で重要な役割を果たします。 血中の IgE レベルが低下するか、完全に正常化すると、減感作は正常に完了したと見なされます。
全体として、減感作療法は非常に安全な処置です。 副作用には、くしゃみ、涙目、腫れ、かゆみなど、投与されたアレルゲンに対するアレルギー反応が含まれる場合があります。
減感作療法で起こり得る、より重度ではあるが簡単に治療できる副作用には、全身の膨疹 (蕁麻疹 = 蕁麻疹) や首の部分の腫れ (クインケ浮腫、血管浮腫) などがあります。
患者がどのように反応するかを観察するために、通常、各治療セッションの後に観察のために XNUMX 分間診療所に留まらなければなりません。 また、当日は身体的ストレスやアルコールを控える必要があります。
アレルギー患者はいつ減感作療法を始めるべきではありませんか?
これらのアレルギーのいずれかを患っているすべての患者が減感作療法を受ける必要があるわけではありません。 減感作の最も一般的な除外基準は次のとおりです。
- 現在のがん
- 心血管疾患またはベータ遮断薬の服用
- 重度の自己免疫疾患または免疫不全
- コントロールされていない喘息
- 未治療の慢性感染症（HIV や C 型肝炎など）
- 重度の精神疾患
- 治療に対するアドヒアランスの不良（アドヒアランス）
- 炎症性腸疾患および口腔内の開いた傷（SLIT中）
上記の禁忌のいずれかが存在する場合でも、個々のケースでは減感作が発生する可能性があります。 患者には、そのような治療の利点とリスクについて医師と話し合うことをお勧めします。