コデインの仕組み
コデインは脳幹にある咳中枢を阻害することで咳反射を弱めます。現在の学説によれば、このコデインの効果は主に、肝臓でコデインが少量変換される代謝中間体（代謝産物）であるモルヒネによるものです。しかし、コデイン-6-グルクロニドがその効果の原因であるという証拠もあります。これは、コデインから肝臓で形成される別の代謝産物です。
鎮痛効果は主に代謝中間体であるモルヒネによるものです。コデイン自体もオピオイド (オピオイド受容体) のドッキング部位にドッキングできますが、結合能力は低くなります。
すべてのオピオイドと同様に、コデインには鎮静効果だけでなく便秘効果もあります。
咳
咳は体の健康的な防御反応です。これは、気道から異物を除去するのに役立ちます。細菌、ウイルス、または煙の粒子などは、粘液と一緒に咳き込みます（「湿性咳嗽」）。この衝動は脳幹にある咳中枢によってもたらされ、異物による粘膜の刺激が神経経路を介して咳中枢に伝えられます。
ただし、粘膜の刺激や炎症の場合、気道に分泌物がまったくない場合にも咳の刺激が発生することがあります。これは「空咳」として知られています。これには生理学的利点はありません。
コデインは、点滴剤、咳止めシロップ、または錠剤の形で経口摂取されます。有効成分は小腸から速やかに吸収され、血液中に吸収されます。したがって、空腹時に摂取すると、約 XNUMX 時間後に有効成分の最大レベルに達します。
肝臓では、コデインは中間体（モルヒネを含む）に分解され、腎臓から尿中に排泄されます。
コデインはいつ使用されますか?
コデインは主に空咳の治療に使用されます。ただし、パラセタモールと組み合わせると、有効成分は鎮痛剤としても使用できます。
コデインの使用方法
過敏性の咳の場合、コデインの投与量は患者の咳の頻度と強さに合わせて調整されます。他の重篤な呼吸器疾患のない成人および 200 歳以上の青少年は、XNUMX 日あたり最大 XNUMX ミリグラムの有効成分を摂取できます。
通常、XNUMX日の総用量はXNUMX回の個別用量に分割されます。咳による睡眠の妨げを防ぐために、最後の服用は就寝直前に服用することが望ましいです。
致命的なものもある深刻な副作用のため、欧州医薬品庁（EMA）は、XNUMX歳未満の子供にはコデインを使用しないことを推奨しています。
コデインの副作用は何ですか?
軽度の頭痛と眠気はよく見られます。
場合によっては、睡眠障害、息切れ、口渇が発生することがあります。
まれに、重度のアレルギー反応（スティーブンス・ジョンソン症候群など）が発生することがあります。
過剰摂取
アヘン剤中毒の症状は、用量が多すぎる場合、または遺伝的条件により薬物を特に急速にモルヒネに変換する人々に発生する可能性があります。これらには、多幸感または眠気の増加、呼吸活動の低下（呼吸抑制）、血圧の低下、随意運動の障害（運動失調）、および筋肉のけいれんが含まれます。
これに関連して、コデインとアルコールの混合物は過剰摂取の症状を悪化させる可能性があります。
コデインの使用後に上記の副作用に苦しんでいる場合、またはそれまで症状を経験していない場合は、医師に相談してください。
コデインを摂取すべきでないのはどのような場合ですか?
禁忌
コデインは次の場合には使用しないでください。
- 活性物質または薬物の他の成分に対する過敏症
- 呼吸能力の不足（呼吸不全）または呼吸制御障害（呼吸抑制）
- @ 肺炎
- 急性喘息発作
- XNUMX歳未満の子供
- 出産が近づいている
- 切迫早産
- 「超高速 CYP2D6 代謝者」であることが知られている患者、つまり、コデインをモルヒネに非常に迅速に変換する患者
相互作用
機械の通行可能性と操作性
コデインには抗けいれん作用があり、反応能力を損なう副作用があります。したがって、使用中は道路交通への積極的な参加や機械の操作は避けてください。
長期使用の場合、たとえば慢性疼痛の全体的な治療コンセプトの一部として、再び自動車のハンドルを握ったり機械を操作したりする前に、個人の耐性が得られるまで待つ必要があります。
年齢制限
コデインは XNUMX 歳未満の子供には禁忌です。
妊娠・授乳期
女性は妊娠中にコデインを摂取すべきではありません。有効成分が胎盤を通過して胎児の体内に侵入する可能性があります。コデインが最初の XNUMX か月間に胚に奇形を引き起こす可能性があるという証拠があります。さらに、出生直前にこの薬を使用すると、小児に呼吸抑制を引き起こす可能性があります。
正当な場合にのみ、妊娠中の持続的な過敏性咳嗽や身体的対策が失敗した場合の短期咳止め薬としてコデインを使用することができます。
コデインを含む医薬品の入手方法
コデインを含む製剤は、ドイツでは制限なく処方の対象となります。
コデインはオーストリアでも処方箋で入手できます。ただし、ここで入手できる完成した製剤は XNUMX つだけであるため、処方箋はしばしば治安判事の製剤に基づいています。これは、医師の処方箋に基づいて、薬剤師が患者のためにコデイン含有薬を個別に調製することを意味します。
スイスでは、コデインは調剤カテゴリー B に分類され、他の有効成分とともにいわゆる B+ リストに含まれています。これは、医師の処方箋がなくても、薬剤師との詳細な相談の後、コデインを入手できることを意味します。