脳ペースメーカーとは何ですか?
脳ペースメーカーは、さまざまな神経疾患の治療に使用される技術装置です。外科医は、心臓ペースメーカーと同様の脳ペースメーカーを脳に挿入し、脳の特定の領域に高周波電気インパルスを送ります。これは脳深部刺激として知られています。この処置の正確な作用機序はまだ解明されていませんが、電気インパルスが脳の特定の領域を抑制し、神経疾患の症状を軽減すると考えられています。
脳ペースメーカー治療はいつ行われますか?
応用可能な分野は、さまざまな神経疾患です。パーキンソン病には脳ペースメーカーが最も頻繁に使用されます。ここでは、「脳深部刺激」により、罹患者の典型的な震え（振戦）と過剰な可動性（ジスキネジア）が改善されます。患者が脳ペースメーカーの恩恵を受けることができるその他の疾患は次のとおりです。
- 本態性振戦（運動障害、通常は手の）
- 全身性または部分性ジストニア（骨格筋の不随意収縮）
- ハンティントン舞踏病
- 焦点てんかん
- 精神性強迫性障害
脳ペースメーカーによる治療中は何をしますか?
医師は脳ペースメーカーを挿入する前に患者を検査します。彼は患者の病気の特徴的な兆候を注意深く記録し、それらが XNUMX 日を通してどのように進行するかを判断します。磁気共鳴画像法（MRI）を使用した脳の検査と記憶力のテストが続きます。
これらの予備検査に基づいて、医師は、起こり得る副作用の個々のリスクと、脳ペースメーカーによってもたらされる利点を比較検討できます。
脳ペースメーカー: 植込み型
まず、脳神経外科医は患者の頭をいわゆる定位リングに固定します。これは局所麻酔下で頭蓋骨に取り付けられ、頭の動きを防ぎます。頭部の繰り返し MRI 画像により、検索対象の脳領域に関する必要な情報が得られ、アクセス ルートの正確な計画が可能になります。
皮膚を小さく切開することで、脳神経外科医は骨の多い頭蓋骨の遮るもののない視野を得ることができます。彼は今、骨に小さな穴を開け、そこからいくつかの微小電極を脳に挿入します。脳自体には痛みを感じるセンサーがないため、電極の挿入には痛みがありません。
残りの手術は全身麻酔下で行われます。外科医は脳ペースメーカーのパルス発生器を鎖骨の下、または患者の皮膚の下の胸部に挿入し、同様に皮膚の下を通るケーブルを介して脳の電極に接続します。手順全体には約 XNUMX ～ XNUMX 時間かかります。
脳ペースメーカー治療にはどのようなリスクがありますか?
脳深部刺激にはいくつかのリスクがあり、医師は事前に患者に詳細を説明します。外科的介入によって発生する可能性のある合併症と、選択された脳領域の電気刺激によって引き起こされる副作用とが区別されます。
手術によるリスク
すべての手術と同様、この処置により血管が損傷し、それに伴う出血が生じる可能性があります。出血によって脳組織が圧迫されると、まれに麻痺や言語障害などの神経症状が起こることがあります。ただし、これらは通常は退行します。他に考えられる合併症は次のとおりです。
- 電極の不適切な配置またはずれ (新しい手順が必要になる場合があります)。
- 脳または髄膜炎の感染症（脳炎、髄膜炎）
- @脳ペースメーカーの技術的誤作動
電気刺激によるリスク
脳ペースメーカーの挿入後は何を考慮する必要がありますか?
脳ペースメーカーのパルス発生器は皮膚を通じてプログラムでき、手術後数日でのみスイッチが入ります。まず、手順から回復する必要があります。パルスが個別に設定されるまでには数週間かかる場合があることに注意してください。したがって、最初の時点で望ましい治療の成功を感じられなくても、辛抱強く待ってください。
また、脳ペースメーカーは症状の原因を治療するものではなく、症状を緩和するだけであることにも留意してください。これは、脳ペースメーカーがオフになるか取り外されると、症状が再発することを意味します。
脳ペースメーカーの電池は約 XNUMX ～ XNUMX 年で消耗し、交換する必要があります。ただし、このフォローアップ手順には全身麻酔は必要ありません。局所麻酔で十分です。