細菌性髄膜炎:検査と診断

一次の実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • 血球数が少ない
  • 血球数の差
  • 炎症パラメーター– CRP(C反応性タンパク質)またはPCT(プロカルシトニン).
  • 断食 グルコース (断食 グルコース).
  • 凝固パラメーター– PTT、クイック
  • 文化(XNUMX)–特別な収集システムへの血液の収集(血液培養 ボトル)、その中で、 細菌 それは できる 成長する したがって、決定されます。
  • 脳脊髄液(CSF) 穿刺 (腰椎穿刺/穿刺による脳脊髄液の収集 脊柱管)CSF診断の場合:注:神経学的欠損がない場合は、警戒を弱めるか、 てんかん発作、CSF 穿刺 すぐに実行され、頭蓋が続きます コンピュータ断層撮影 (cCT)。
    • CSF診断:総タンパク質、アルブミン、ブドウ糖、IgG、オリゴクローナル免疫グロブリン、乳酸塩; 細菌性髄膜炎:
      • 色:曇った面
      • 圧力> 20 cm H2O
      • 細胞数> 1,000 109 / l(> 70%顆粒球)
      • グルコース<血清値の40%
      • 乳酸塩 <3.5ミリモル/ l
      • タンパク質> 0.45 g / l
      • 直接調製における微生物の検出:症例の80%。
    • 細菌学(顕微鏡的および文化的):脳脊髄液、病原体および耐性のための血液培養、および即時の顕微鏡的評価(必要に応じて、マイコバクテリアについても)。 [細菌性髄膜炎:血液培養陽性50-90%]
      • 髄膜炎菌迅速検査
    • PCR(ポリメラーゼ連鎖反応)による病原体の検出。
    • 抗原検出:髄膜炎菌Tyb B、髄膜炎菌(A、B、C)、 連鎖球菌 肺炎。
  • 細菌性髄膜炎の場合

注:急性細菌の場合 髄膜炎 CSFサンプルからの病原体の病気、顕微鏡的または文化的検出は常に成功するとは限りません(特に抗生物質による前処理を伴う)。

病原体髄膜炎菌の直接検出は、感染保護法(IfSG)に従って通知されます。 通知は、脳脊髄液、血液、出血性からの直接検出にのみ必須です 皮膚 浸潤物、または他の通常は無菌の基質。