抗うつ薬

製品

ほとんどの抗うつ薬は、フィルムコーティングされた形で市販されています タブレット。 さらに、経口 ソリューション (滴)、溶ける タブレット, 分散性錠剤、および注射剤も利用可能です。 最初の代表者は1950年代に開発されました。 抗結核が発見された 薬物 イソニアジド とイプロニアジド(マルシリド、ロシュ)は持っていた 抗うつ プロパティ。 両方のエージェントは MAO阻害剤。 三環系抗うつ薬の効果 抗うつ イミプラミン (Tofranil、Geigy)は、同じく1950年代に、トゥールガウ州のミュンスターリンゲンにある精神科クリニックでRolandKuhnによって発見されました。 選択的 セロトニン 再取り込み阻害剤(SSRI)は、1970年代から開発されました。

構造と特性

最初の抗うつ薬の大部分は 抗ヒスタミン薬。 これは古いSSRIにも当てはまります。 フルオキセチンたとえば、はの派生物です ジフェンヒドラミン。 最初 MAO阻害剤 ヒドラジンの誘導体です。

エフェクト

有効成分(ATC N06A)には 抗うつ と気分を高揚させるプロパティ。 さらに、それらは次のような付随する影響を与える可能性があります 鎮静剤、抑制、睡眠導入、活性化、および抗不安効果。 効果は通常、との相互作用に基づいています 神経伝達物質 中央のシステム 神経系。 ほとんどの抗うつ薬は、次のような神経伝達物質の再取り込みを阻害します セロトニン, ノルエピネフリンまたは ドーパミン を阻害することによってシナプス前ニューロンに 神経伝達物質 トランスポーターSERT、NET、またはDAT(図)。 その結果、彼らの 濃度 シナプス裂 が増加し、シナプス後ニューロンの受容体とより多く相互作用します。 さらに、さまざまな抗うつ薬もこれらの受容体、特に セロトニン 受容体。 しかし、いわゆる「モノアミン仮説」も批判的に疑問視されており、 行動の仕組み。 抗うつ薬は、その選択性に従って分類されます(以下を参照)。 一方では、それらは影響を与える神経伝達物質に関して選択的です。 他方、それらが相互作用する他の薬物標的に関して。 三環系および四環系抗うつ薬は、ムスカリン性などの他の受容体にも親和性があります アセチルコリン 受容体、 ヒスタミン 受容体とアルファアドレナリン受容体。 古典的な抗うつ薬の最大の効果は、通常、XNUMX〜XNUMX週間の定期的な使用後に発生します。 近年、数時間以内に有効な物質も発見されています。 これらには、例えば、NMDA受容体拮抗薬が含まれます ケタミン、以下を参照 エスケタミン点鼻薬。 速効性抗うつ薬は、次のような代表的なグリキシンの新しいグループなど、臨床開発中です。 ラパスチネル.

適応症

一方では、抗うつ薬はの治療のために投与されます うつ病。 一方、他にも多くの兆候があります。 これらには(選択)が含まれます:

  • パニック障害
  • 強迫神経症
  • 社会恐怖症
  • 神経性過食症(神経性過食症)
  • 全般性不安障害
  • 心的外傷後ストレス障害
  • 慢性的な痛み、神経障害性の痛み
  • 睡眠障害
  • 片頭痛予防
  • 注意欠陥/多動性障害(ADHD)

多くの国では、これらすべての適応症について承認されていません。

用量

専門家の情報によると。 いくつか 薬物 半減期が長いため、XNUMX日XNUMX回だけ服用する必要がある今日入手可能です。 遅れたため 行動の開始 ほとんどの抗うつ薬の中で、継続的な治療が必要です。 離脱症状の可能性を回避するために、中止は段階的に行う必要があります。

乱用

抗うつ薬は気分に直接影響を与えないため、陶酔感はありません。 しかし、虐待の報告は文献に存在しますが、これらはまれであるように思われます。 他の向精神薬とは異なり、抗うつ薬は中毒性がありません 薬物 など ベンゾジアゼピン系薬.

有効成分

主な薬剤グループは次のとおりです。三環系抗うつ薬(TCA):

四環系抗うつ薬(TeCA):

  • 例:マプロチリン、ミルタザピン

選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI):

  • 例:シタロプラム、エスシタロプラム、フルオキセチン

セロトニン拮抗薬と再取り込み阻害薬(SARI):

  • 例、トラゾドン

選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(SNRI):

  • 例、レボキセチン

選択的セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬(SSNRI):

  • 例:デュロキセチン、ベンラファキシン

選択的ノルエピネフリンおよびドーパミン再取り込み阻害薬(SNDRI):

  • 例:ブプロピオン

モノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI):

  • 例、モクロベミド

微量元素:

  • リチウム

麻酔薬:

  • エスケタミン点鼻薬

セロトニン前駆体:

  • オキシトリプトファン(5-ヒドロキシトリプトファン)。

メラトニン受容体アゴニスト:

  • アゴメラチン

植物性医薬品:

  • セントジョンズワート
  • サフラン

禁忌

完全な注意事項は、薬剤ラベルに記載されています。

相互作用

抗うつ薬は一般的に薬物の可能性が高い-薬物 相互作用。 多くの薬剤がCYP450アイソザイムと相互作用し、QT間隔を延長します。 MAO阻害剤 他の薬剤の分解を防ぎ、それらの血漿濃度を増加させます。 他のセロトニン作動薬と組み合わせると、 セロトニン症候群 発生することがあります。

有害な影響

有害な影響 使用するエージェントによって異なります。 典型的な 抗うつ薬の副作用 ドライを含む , 便秘、体重の増減、 疲労, 震え, 頭痛、めまい、発汗、および心血管障害。 さらに、性機能も混乱する可能性があります。 抗うつ薬はQT間隔を延長し、原因となる可能性があります セロトニン症候群、特に青年および若年成人において、自殺念慮を促進します。