エジプトの強力なファラオラムセスXNUMX世は、イエスの時代のパレスチナの人々と同じように苦しんでいました。医学史家は次のことを確信しています。 強直性脊椎炎 文明の病気ではありませんが、4,000、XNUMX年前にすでに大混乱を引き起こしていました。 そして、「ラメシアムV」と呼ばれる古代エジプトのパピルスの巻物に、医学的な呪文だけでなく、硬化や湾曲に対するレシピも含まれていたのは、おそらく偶然ではありません。
同義語としての強直性脊椎炎。
ロシアの神経内科医Bekhterev（1857-1927）にちなんで名付けられたこの病気には、他にも多くの名前があります。 しかし、その最も一般的な同義語の下でさえ、 強直性脊椎炎 （SPA）、それは一般の人々にはほとんど知られていません。 今日でも、診断が下されるまでに数年かかることがよくあります。 これは、リウマチと同じくらい一般的であるという事実にもかかわらずです 関節炎、ほとんどすべての人に知られている リウマチ。 様 リウマチ, 強直性脊椎炎 の慢性炎症性疾患です 関節、しかしそれは主に脊椎に影響を与えます。 遺伝的素因と環境の影響が病理学的免疫反応を引き起こすと考えられています。 影響を受けた人の95％で、特定の遺伝子組織の特徴（HLA-B27）これに責任があるとされていることがわかりました（しかし健康な人にも起こります！）。 繰り返される炎症過程 つながる 脊椎のゆっくりと進行する湾曲と、脊柱側弯症の硬化までの動きの制限の増加 関節.
強直性脊椎炎：誰が影響を受けますか？
数年前までは、女性の100〜16倍の男性がこの病気を発症すると考えられていました。 しかし、最近の研究では、性別がほぼ同じ割合で影響を受けることが示されています。 一方、洗練された診断方法により、早期診断が容易になりました。 これは、ドイツでは以前に想定されていたよりもはるかに多くの人々が影響を受けていることを示しています。 現在、45人にXNUMX人がこの病気にかかっていると考えられています。 通常、XNUMX歳からXNUMX歳の間に始まります。
ベクテレウ病：病気の症状
初めは、根深い腰 痛み それは数ヶ月続くのが典型的であり、朝と安静時に最悪です。 それらは臀部や太ももに放射状に広がり、咳やくしゃみをすると悪化します。 あまり一般的ではありません 痛み 他の 関節、特に腰、膝、肩。 非特異的な初期の兆候には以下が含まれます 疲労、減量、および 気分のむら。 病気はエピソードで進行し、時には湿り気と 冷たい。 時間の経過とともに、脊椎の湾曲が変化します。腰椎が平らになり、胸椎にこぶが形成されます。 股関節と膝関節が曲がり、 首 ストレッチします。 これにより、姿勢が変化し、可動性が低下します。 湾曲が非常に顕著になり、患者が真っ直ぐ前を見ることができなくなる可能性があります。 炎症性エピソードは、他の大きな関節だけでなく、 アイリス 目の（ブドウ膜炎）、 動脈 （大動脈炎）、または腸管および泌尿生殖器の粘膜。
強直性脊椎炎の診断
病気の兆候に加えて、 HLA-B27 の特性 血 典型的です。 関節の変化を示す脊椎と骨盤のX線検査は指標です。 のような他の画像技術 磁気共鳴画像 および シンチグラフィー 患者によっては、適応となる場合があります。
強直性脊椎炎の治療
この病気の治療法はありません。 したがって、 痛み 脊椎の可動性の管理と維持は、治療の主要な目標です。 理学療法 このプロセスで中心的な役割を果たします。 理学療法士が教えるエクササイズは、影響を受ける人が日常的に独立して行う必要があります。 個人の好みに応じて、 冷たい または熱アプリケーションも役立ちます。 慢性の痛み 鎮痛剤と抗炎症剤でコントロールできます 薬物 （例えば イブプロフェン, ジクロフェナク）。 急性発作では、 コーチゾン 錠剤の形で、または医師が関節腔に注射することで適応となる場合があります。 に影響を与える薬 免疫システム （例えば スルファサラジン, メトトレキサート）も成功しますが、多くの場合、より深刻な副作用があります。 2003年以降、新たに承認された薬（インフリキシマブ）特定の場合に点滴として与えられています。 それは促進するメッセンジャー物質をブロックします 炎症 （腫瘍 壊死 因子）。 それは非常にうまく機能し、ほとんどの患者に十分に許容されます。 しかしながら、 結核 過去に経験したことは再び燃え上がる可能性がありますが、長期的なデータはまだ保留中です。 可動性が著しく制限されている場合、硬化した関節を人工関節に交換する手術で患者を助けることができる場合があります。 顕著な湾曲の場合、脊椎を外科的に矯正し、関連する視野制限を改善することができます。
患者は何に注意する必要がありますか？
影響を受ける人の積極的な協力は、特に長期間モバイルを維持するための必須の前提条件です。 次の点に注意する必要があります。運動は一貫して実行する必要があります-それらは歯を磨くのと同じくらい日常の一部である必要があります。 仕事、睡眠、運転、リラックスなど、人生のあらゆる状況で姿勢に注意を払うことが重要です。 それに応じて環境条件を調整する必要があります（マットレス、シート、衣類、靴など）。 処方薬を服用することが重要です。 一般 健康 賢明なライフスタイルは、何が良いのか、何が悪いのかを観察するのと同じくらい重要です。 学習 それから。 励ましと挑戦は重要です。 それをやりすぎるのは悪いことです。
4強直性脊椎炎の人気のあるリハビリのアイデア。
- ペジボールを使ったエクササイズ
- ノルディックウォーキング
- 横隔膜呼吸または腹部呼吸を学ぶ
- ポジショニング療法（当初は監督下）
ベクテレフ病：経過と予後
患者のかなりの10分の20で、病気は脊椎に限定されたままです。 脊椎の重度の変形と完全な硬化を伴う顕著な形態は、患者の約XNUMX〜XNUMX％でのみ発生します。通常、病気は前に止まります。 影響を受けた人のほとんどは働き続けることができます。 再発の重症度と頻度に加えて、予後は他の関節や臓器が影響を受けているかどうか、また影響を受けているかどうかにも依存します。