遅発性ジスキネジア:原因、症状、治療

遅発性 ジスキネジア 数年または数十年の神経弛緩薬の結果として発生する可能性のあるジストニアです 管理 運動障害の形をとります。 患者はしばしばしかめっ面をしたり、障害に苦しんでいます 呼吸 or 排便。 遅発性ジスキネジアの発現後 ジスキネジア 条件 治療が難しい。

遅発性ジスキネジアとは何ですか?

ジストニアは運動に起因する神経原性運動障害です 中心にあり、錐体外路運動亢進症として分類されます。 ほとんどの場合、ジストニアはけいれんや異常な姿勢で現れます。 医学では、さまざまな形態のジストニアが区別されます。 それらのXNUMXつは遅発性です ジスキネジアつまり、遅発性ジスキネジアまたは遅発性ジスキネジアとしても知られる遅発性運動機能障害です。 そのような運動障害はしばしば顔の領域に影響を及ぼし、その場合それらは次のように現れます 痙攣、叩いたり噛んだりする動き、しかめっ面、またはその他の不本意な動きの組み合わせ。 顔に加えて、四肢も影響を受ける可能性があり、その場合、 条件 運動亢進と呼ばれます。 遅発性ジスキネジアのXNUMXつの異なるタイプが医学で知られています。 この形態は重度の麻痺を伴う可能性があり、主に若者に影響を及ぼします。 臨床像は、しばしば関連しているため、薬物誘発性ジストニアとも呼ばれます 神経遮断薬.

目的

遅発性ジスキネジアは、主に高齢者の使用で発生します 神経遮断薬 ブチロフェノンまたはフェノチアジンタイプの。 それだけ クロザピン 遅発性ジスキネジアとは関連していないようです。 オランザピンただし、一部の患者では錐体外路運動障害を引き起こす可能性があります。 15%の頻度は、従来の非常に強力なものに適用されます 神経遮断薬。 追加 危険因子 運動障害には以下が含まれます 喫煙, けが、および高齢。 神経弛緩薬の副作用は、神経弛緩薬のメッセンジャーが他にも見られるために発生する可能性があります 神経系 エリア。 ドーパミン作動性興奮性伝達は、神経弛緩薬によって誘発される受容体遮断によって妨害されます。 大脳基底核。 この 行動の仕組み 遅発性ジスキネジーの原因であると考えられています。 遅発性ジスキネジアは錐体外路運動亢進症であり、一般的には長期間後にのみ発生します 治療 前述のと 向精神薬。 desがマニフェストになる正確な時期は、ケースごとに異なります。

症状、苦情、および兆候

遅発性口唇舌ジスキネジアは チック。 このタイプの遅発性ジスキネジアの患者は、顔全体などの顔の領域でリズミカルにしかめっ面をします。 または 。 呼吸障害と 排便 非常に少数の孤立したケースで発生しています。 同じことが、骨盤ジスキネジアや手の継続的な動きなどのリズミカルな動きにも当てはまります。 主に若い人々は、かなりの障害または身体機能の完全な喪失を伴う遅発性ジスキネジーに苦しむことがよくあります。 この文脈では、麻痺症状も考えられます。 遅発性ジスキネジアの特に特徴的なものは、唇のカールやすぼめ、または著しく急速なまばたきなどの不随意または無意味な動きが繰り返されることです。 あまり一般的ではありませんが、不随意運動が四肢に見られます。 眼瞼けいれんもかなりまれな症状です。

病気の診断と経過

遅発性ジスキネジアの診断は神経内科医によって行われます。 視覚的な診断と履歴に加えて、 頭蓋骨 診断プロセスで役割を果たします。 患者の予後は比較的不利です。 ほとんどの遅発性ジスキネジアは不可逆的であり、投薬に対する反応はほとんどありません。

合併症

遅発性ジスキネジアの状況では、影響を受けた個人はさまざまな合併症に苦しんでいます。 典型的なものは チック、フェイシャルの形をとる 痙攣、急速なまばたき、呼吸障害、および異常な排便。 強迫的な動きも背中や手で起こり、最終的には身体機能の完全な喪失につながる可能性があります。 めったに、 まぶた 筋肉を伴うけいれんが発生します 痛み, 頭痛 と緊張。 苦しんでいる人は、通常のように、これらの強迫性障害に身体的に苦しんでいます チック さまざまな症状を伴います。 ただし、最大の合併症は心理的です。 したがって、遅発性ジスキネジアの特徴的な外観は、ほとんどの場合、劣等感をもたらします。 うつ病影響を受けた人々はしばしば社会生活から撤退するか、追放されます。 これはさらに苦しみの圧力を高め、生活の質をかなり制限します。 治療は可能ですが、リスクも伴います。 たとえば、薬 ボツリヌス毒素通常処方される、を達成するために、ジスキネジアの影響を受けた筋肉に医師によって注射されます 緩和。 たとえば、目の障害、顔の表情の制限、乾燥 & まぶた けいれん。 したがって、他の薬は常に医師の監督下で服用する必要があります。

いつ医者に診てもらえますか?

遅発性ジスキネジアの影響を受けた人は、いずれにせよ、医師による治療と検査に依存しています。 原則として、これが完全な治癒を達成する唯一の方法です。 条件 通常、自助で治療することはできません 措置、自己回復も発生しません。 影響を受けた人が重度の症状に苦しんでいる場合は、遅発性ジスキネジーについて常に医師に相談する必要があります。 ほとんどの場合、患者は永続的に倦怠感と倦怠感を感じ、もはや日常生活に積極的に参加することができません。 困難で激しい活動でさえ、もはや困難なく実行することはできず、その結果、影響を受けた人の日常生活も遅発性ジスキネジーによって厳しく制限されています。 これらの症状が発生し、自然に消えない場合は、いずれにせよ医師に相談する必要があります。 体のさまざまな部分での不随意運動または麻痺も遅発性ジスキネジーを示している可能性があります。 遅発性ジスキネジアは、一般開業医または神経内科医が診断および治療することができます。 これが治癒につながるかどうかは、普遍的に予測することはできません。

治療と治療

唯一の使役 治療 遅発性ジスキネジーの患者にとっては、適時に投薬を中止することです。 ただし、多くの場合、問題の認識が遅すぎるため、このアプローチは実用的ではありません。 遅発性ジスキネジーが明らかになるとすぐに、症状の発症時でさえ影響がすでに不可逆的であるため、患者は通常、治療の試みにほとんど反応しません。 薬用保守的 治療 オプションが存在します、例えば、 ドーパミン で使用されるアゴニスト剤 パーキンソン病。 リスリドに加えて ペルゴリド、運動を正常化する物質など チアプリド またはチザニジンが使用されます。 理学療法 主観的に苦痛を伴う症状を緩和する役割を果たす可能性があります。 しかし、不随意運動は通常、自発的な制御を逃れ、 理学療法 非常に困難で長い。 遅発性ジスキネジアは多かれ少なかれ社会生活に影響を与えるため、心理的苦情が発生する可能性があります。 心理療法 精神のすでに明白な不満のために示されます。 その中で、患者は彼の運動障害への反応によりよく対処することを学びます。 最近では、薬物療法が時々使用されています ボツリヌス毒素、場合によっては、症状の少なくとも一時的な改善をもたらすことができました。 ただし、すべての薬物治療ステップは、純粋に対症療法として理解されるべきです。 さらに、追加の薬物投与は再び他の副作用と関連しているため、悪循環が発生します。 したがって、遅発性ジスキネジアは症状発現後に治療するのが難しいため、予防とリスクの最小化は最も重要なステップのXNUMXつです。

防止

薬理学的には、新しい非定型抗精神病薬は古い製剤とは著しく異なります。 遅発性ジスキネジアは、新しい亜種ではあまり一般的ではないようです。 一方、新しい物質に関する長期的な研究は大幅に少ないため、ジスキネジアのリスクは、多くの新しい開発について最終的に適切に評価することはできません。 各 管理 非常に強力な典型的な神経弛緩薬の投与は、遅発性ジスキネジーの個々のリスクを高めます。 この文脈では、より新しく非定型の薬剤の代替使用によって失うものは少なくともほとんどないようです。 なぜなら ニコチン 使用もリスクを高めるようであり、ニコチンの使用を控えることは別の予防策と見なされる可能性があります。

ファローアップ

ほとんどの場合、遅発性ジスキネジーの影響を受けた人が直接フォローアップするための選択肢はほとんどありません。このため、この病気の場合、影響を受けた人はできるだけ早く医師に相談し、治療を開始する必要があります。合併症やその他の苦情は、その後のコースでは発生しません。 原則として、自己治癒は起こり得ないので、影響を受けた人は最初に医師に相談する必要があります。 場合によっては、症状自体はさまざまな薬の助けを借りて十分に軽減することができます。 影響を受けた人は、症状が適切に、そして何よりも永続的に緩和されるように、薬が定期的かつ正しい投与量で服用されていることを常に確認する必要があります。 不明な点がある場合は、その後の経過で合併症が発生しないように医師に連絡する必要があります。 自分の家族からの助けと支援も、この病気のさらなる経過に非常に良い影響を及ぼし、それはまた予防することができます うつ病 およびその他の心理的混乱。 場合によっては、遅発性ジスキネジーは、影響を受けた人の平均余命も短くします。

これがあなたが自分でできることです

セルフヘルプ 措置 特定の条件では、自己治療は計り知れないリスクを伴うため、通常は医師の診察を不要にすることはできません。 遅発性ジスキネジアは異なります:それはどんな形の治療にも逆らいます。 患者は対処する必要があります 痙攣 日常生活における不随意運動。 平 理学療法 それらを停止することはできません。 遅発性ジスキネジアは、影響を受ける人々の心理的負担です。 影響のない顔の動きのため、邪魔されないコミュニケーションはほとんど不可能です。 他の人々は、誤って送信された身体信号を認識します。 病気がすることは珍しいことではありません つながる 社会的孤立へ。 これに対する効果的な救済策はありません。 訓練を受けたセラピストでさえ、通常、そのような苦情をうまく治療することはできません。 対話者への説明だけが明確さを生み出し、面倒なコミュニケーションを少なくします。 遅発性ジスキネジアにおける自己治療の不可能性は、顔の表情だけにとどまりません。 腕と脚のけいれんは可能な限りです。 それらは制御不能に発生し、制御不可能であり、したがって自己治療に適していません。 一部の科学者は、 ニコチン 消費。 しかし、これが非現実的な動きの減少にどの程度つながるかは、決定的には明らかにされていません。