治療
突然の難聴の50%は最初の数日以内に後退します。 したがって、症候性の突然の難聴の重症度が低く、それを除外できる場合は、ベッドにとどまって待つことをお勧めします。 その他の対策には、高濃度の全身投与または鼓室内投与が含まれます。 グルココルチコイド 数日かけて。
鼓室内投与では、糖質コルチコイドは直接に適用されます 中耳 スルー 鼓膜。 ペントフィキシリンによるレオロジー療法は、補助として頻繁に使用されます。 これは、の流量を促進します 血.
高圧酸素療法 強化するためにも使用されます 免疫システム したがって、自然寛解の可能性が高まります。 最後に、抗ウイルス薬の追加投与について話し合う必要があります。 の現在のガイドライン 急性難聴 との治療 グルココルチコイド の高用量投与をお勧めします プレドニゾロン (250mg)または別の合成糖質コルチコイドを3日間にわたって。
必要に応じて、この治療を継続することができます。 投与が全身的であるか鼓室内であるかは、患者と相談して治療する医師に任されています。 の全身、高用量投与 グルココルチコイド 内分泌学的観点から、XNUMX日間の治療後に中止する必要はありません。
同様に、現在の研究によれば、短期間の全身性高用量糖質コルチコイド療法の副作用はごくわずかです。 対照的に、鼓室内適用はしばしば原因となります 痛み、わずかなめまい、時には穿孔さえ 鼓膜 との炎症 中耳。 しかし、長期治療の場合、鼓室内治療は合併症のない経過を示します。
演奏時間
突然の持続時間 難聴 非常に変動しやすく、難聴の重症度によって異なります。 治療の開始はまた、期間に影響を与えます 難聴:最初の症状から治療開始までの待ち時間が長くなるほど、予後は悪化します。 患者の約半数で、症状は自然に改善し、 難聴 治療なしで治癒します(自然寛解)。
自然寛解は、難聴が軽微な場合に最も可能性が高くなります。 遅発性の損傷を避けるために、さらなる治療を計画するために医師は常に迅速に相談されるべきです。 医師がわずかな難聴(軽度の難聴のみ)を発見した場合は、患者の同意を得て自然寛解を数日間待つことができます。
患者が重度の難聴を患っている場合、これは推奨されません。 耳鳴り また、 問題だけでなく、すでに損傷した耳。 これらの場合、予後はより悪く、治療は絶対に必要です。 難聴が治った後、患者のXNUMX分のXNUMXはそれ以上の損傷を受けません。
耳鳴りや難聴など、さまざまな重症度の永続的な症状が残ることはめったにありません。 突然の難聴の診断は、耳の専門家が行う必要があります、 鼻 と喉の薬。 彼または彼女は最初に詳細をとることによって患者の検査を開始する必要があります 病歴症状の性質、発生時期、および心血管疾患や神経障害などの既知の以前の病気を特定する必要があります。
次に、医師は耳の検査を開始します。最初は外側から、次に内側から、いわゆる耳鏡検査を行います。 ここで彼は耳の通過と 鼓膜、例えばラードプラグによる上記の汚染または鼓膜の炎症を除外することができます。 この領域が目立たない場合は、耳鼻咽喉科の専門医が行います 聴力検査.
XNUMXつのテストは、音の伝導障害を区別するのに非常に適しています(何らかの理由で、音は 外耳 〜へ 内耳)および音感覚障害(音は内耳に到達しますが、神経学的に変換されず、 脳)。 いわゆるウェーバーテストでは、音叉を叩いて振動させた後、患者の冠に置きます。両耳に同じ音が聞こえる場合は、音伝導障害でも音感覚障害でもありません。 それが音の伝導障害である場合、彼は病気の耳でより大きな音を聞きます。
それが健康な耳の健全な感覚障害である場合。 ガターテストは、両方の障害を診断するためにも使用できます。 ここでも音叉を振動させて後ろの骨に乗せます 耳介 (乳様突起)。
患者は、音が聞こえなくなったらすぐに信号を発する必要があります。 次に、医師は患者の耳の前に音叉を持ちます。 彼が音を聞いていない場合、それは音伝導障害です。
しかし、今日でも、耳鼻咽喉科の医師は、聴覚をテストするために、さまざまな診断用電子機器を自由に使用できます。 いわゆるGellèテストでは、耳小骨の可動性を調べることができます。 バルーンは外部に気密に配置されます 聴覚管 と音叉 頭蓋骨 患者の骨。
バルーンを押すと、耳小骨が振動するか、減速します。 バルーンが作動していても、音叉が発する音が患者に絶えず聞こえる場合、それは病的な固定された耳小骨の鎖です。 さまざまな量の病気は存在しません。
突発性難聴が疑われるすべての患者に対して、純音閾値聴力検査またはトーン聴力検査が行われます。 ヘッドホンを使用して、ジェネレーターによって生成されたさまざまな高さの純音が各耳に別々に供給されます。 これらのトーンは、最初に静かに患者に提供され、次に大きくなります。
患者は最初の音が聞こえたらすぐにボタンを押します。 この制限は、可聴しきい値とも呼ばれます。 この値は曲線に入力され、最後にポイントが接続されます(聴覚しきい値曲線)。
損傷の場合 内耳、曲線はより高い周波数で減衰します。 健康な耳では、曲線はほぼ直線になります。 片方の耳の難聴が検出可能で、30オクターブにわたって少なくとも24dBであり、XNUMX時間以内に発症した場合、めまいやその他の考えられる難聴の原因を特定できない場合は、突然の難聴と診断する必要があります。
突然の難聴の他の多くの考えられる原因を排除するために、 血 凝固パラメーターを使用したテスト、 コレステロール 値と炎症値を実行する必要があります。 自己免疫疾患の検査、および磁気共鳴画像法(MRIのMRI)による放射線検査 )は、診断チェーンのさらなる過程でのみ実行する必要があります。 ECGまたは 超音波 の検査 ハート 聴覚障害の原因として心血管疾患を除外するために内科病棟で行うことができます。