椎間板ヘルニアはどのくらい持続しますか？
椎間板ヘルニアの治癒期間と治癒の可能性は、その重症度によって異なります。 椎間板ヘルニアの漏出組織の範囲が広いほど、この物質が体によって分解されるのにかかる時間が長くなります。つまり、椎間板ヘルニアが重症になるほど、治癒プロセスが長く続く可能性があります。 原則として、症状は6〜8週間以内に経過するはずです。 そうでない場合は、保存的治療が成功する可能性が低くなり、 痛み 椎間板ヘルニアによる不快感が発生する可能性があります。 特に年配の患者はしばしば慢性を経験することができます 痛み.
予防/予防
原則として椎間板ヘルニアから保護するための特別な予防措置はありません。 しかし、例えば背中を強化することによって、そして自分のライフスタイルを変えて適応させることによって、リスクを減らすことができます。 腹筋 適切な体重計でのトレーニングを通じて。 私たちと私たちの経験から、そのようなトレーニングは最良かつ最も重要な予防法です。
もちろん、変化と適応には、職業生活や家庭での活動のための正しい働き方も含まれます。 たとえば、重い物体はしゃがんだ位置から持ち上げる必要があります 背中を伸ばす （くぼんだ背中に入る）。 たとえば、掃除機をかけるときは、吸引チューブを調整することで、直立したリラックスした作業位置を実現できます。
活動が主に座りがちなものである場合は、立ち上がって短い間隔で歩き回ることをお勧めします。 特にこの職業グループのために、 緩和 と緩める運動。 高さ調節可能なシートとシートバックによる人間工学に基づいたシートの調整は、脊柱を保護するのに役立ちます。
これは特にプロのドライバーに当てはまります。 A 滑ったディスク 完全に防ぐことはできませんが、体幹の筋肉を対象にトレーニングすることでリスクを減らすことができます。 椎間板ヘルニアの診断には、さまざまな物理的および装置ベースの検査が含まれます。
さらに、椎間板ヘルニアと同様の症状を伴う疾患も、鑑別診断の枠組みの中で除外する必要があります。 椎間板ヘルニアを診断または除外するには、徹底的な神経学的検査が必要です。 たとえば、脚の循環障害、いわゆるショーウィンドウ病（=間欠性跛行）を鑑別診断的に除外することができます。
さらに、その立場、重大度、および関与について結論を導き出すことができます。 神経。 神経学的検査は 反射神経、可動性および感度が、神経伝導速度の測定を含むこともできます。 これは、椎間板ヘルニアの重症度を評価し、どの神経根が影響を受けているか、または循環障害があるかどうかを確認する場合に特に重要です。
X線 XNUMXつの平面の画像：脊椎の骨の構造は、X線画像を使用して評価できます。X線画像は、少なくともXNUMXつの平面（正面から、側面から）で撮影する必要があります。 することも可能です X線 機能的画像の一部としての患者。 たとえば、傾斜した位置で撮影されたこれらの特別なレントゲン写真は、脊柱の可動性について結論を引き出すことを可能にします。
診断の問題 滑ったディスク を通して X線 ここでは骨の構造のみが示され、残りの軟組織と椎間板自体は間接的にのみ画像化されているという事実によるものです。 したがって、脊椎はその骨の構造から評価できますが、椎間板ヘルニアの場合は特に重要であるように思われますが、椎間板の状況と個々の問題があります。 中 脊髄造影 椎間板ヘルニアでは、X線造影剤が神経嚢（硬膜嚢）に注入されます。
神経嚢の造影剤は 脊髄など、 神経根、造影剤のくぼみの形で間接的に見える。 しかし、非常に優れた断面イメージング技術を使用できるようになったため、 脊髄造影 現在、ごくまれにしか使用されていません。 特にMRI（Myelo-MRI）とCT l（Myelo-CT）を使用することにより、椎間板ヘルニアのサイズと位置に関する最も正確な情報を得ることができます。
しかし、コンピュータ断層撮影は臓器系への放射線被曝を引き起こします。 それぞれの患部のMRIは、椎間板ヘルニアの最も重要で価値のある診断ツールです。 患部に応じて、頸椎、胸椎、腰椎のMRIが行われます。
炎症過程または治癒過程を評価する必要がある場合（いわゆる肉芽組織）、造影剤を使用したMRIが実行されます。 MRIは椎間板ヘルニアのサイズと位置を検出でき、場合によっては年齢を評価できます。 手術中にXNUMXつのMRIが実行された場合、症状の経過と期間に関する記述も導き出すことができます。
今日、CTは詳細レベルでMRIより劣っているため、椎間板ヘルニアの診断においてわずかな役割しか果たしていません。 場合によっては、小さな椎間板ヘルニアを検出できないことがあります。 さらに、CTは放射線被曝につながります。
対照的に、MRIは放射線がなく、磁気を介して機能します。 椎間板ヘルニアは、保守的および外科的に治療することができます。 ここでは、これらの治療法のどれが患者により適しているかが個別に決定されます。
原則として、運動障害および/または感覚障害を伴う急性椎間板ヘルニアを除いて、椎間板ヘルニアの治療は、最初は保守的な治療で構成され、さまざまな異なる治療法で構成されます。 最初の段階で重要なのは、脊椎の固定と解放です。 可能な限り最良の方法でこれを達成するために、影響を受ける脊椎の高さに依存します。 頸椎の椎間板ヘルニア、安定させるために頸部カフをお勧めします。
の場合 滑ったディスク 腰椎では、階段状のベッドの配置が神経を和らげるのに役立ちます。 ここで、患者は、上下の脚が互いに９０°の角度になるように、仰臥位でサポート上に下肢を配置する。 ただし、より長い安静という意味での脊柱の固定は必要ありません。
痛み 治療はさらなる治療の主な焦点です。 影響を受けた人に痛みがない場合にのみ、理学療法などのその後の対策が成功を示すことができます。 鎮痛剤、抗炎症薬と 筋弛緩剤 痛みを取り除くために使用することができます。
痛みがひどい場合は、地元の使用 麻酔薬 or コーチゾン も役に立ちます。 ここでは特に コーチゾン 注入。 理学療法、すなわち温熱療法または冷療法も痛みを和らげることができます。
熱用途には、絆創膏（ThermaCare®など）、ファンゴパックとマッドパック、温浴、または赤外線放射が含まれます。 熱は刺激します 血 循環し、背中の緊張した筋肉を緩めます。 神経刺激の場合、ゲルパッドや冷湿布などの低温塗布がより有益です。
超音波 治療は椎間板ヘルニアの治療にも大きな効果があります。音波は振動によって組織に熱を発生させ、背中の筋肉を緩めます。 同様に、マッサージと 鍼治療 痛みの望ましい軽減に貢献することができます。 痛みを長期的に解消するには、いずれにせよ腰痛を強化する必要があります。
したがって、付随する理学療法措置は、 疼痛治療、背中の筋肉を強化すると脊椎のガイドレールが形成されるため、結果として脊椎への負荷が軽減されます。 椎間板。 ごくまれに、椎間板ヘルニアを保守的な手段で制御できない場合は、外科的治療が適応となります。 これは、椎間板ヘルニアが損傷している場合によく見られます 神経 その結果、麻痺（運動および感覚）が発生します。
この例は、腰椎の椎間板ヘルニアです。これは、神経の損傷により、腸を妨害し、 膀胱 空にする。 椎間板手術中、狭窄した神経を和らげるために椎間板材料の脱出した部分が取り除かれます。 椎間板ヘルニアを外科的に治療する可能性はいくつかあります。
外科医は、脊椎の開腹手術中に、椎間板または神経に影響を与える「脱出した」組織塊を取り除くことができます。 または、低侵襲手術（「鍵穴手術」）が選択されます。 ここでは、 椎間板 開腹手術と同様に除去されますが、今回は内視鏡的に手術を行います。つまり、小さな切開を通して脊椎に到達します。
後 椎間板 操作、新しい椎間板ヘルニアが発生する可能性があります。 また、除去された組織によって瘢痕が形成され、それによって脊髄神経が再び刺激され、元の症状が損なわれない場合もあります。 椎間板ヘルニアの薬物療法に 鎮痛剤 痛みと炎症を同時に抑えるのに適しています。
非ステロイド性抗炎症薬、または略してNSAIDは、この目的に理想的です。 これらには、 ジクロフェナク or イブプロフェン。 NSAIDは、酵素であるシクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害することにより、 プロスタグランジン、痛みや炎症反応の発症に大きく関与しています。
鎮痛剤 パラセタモール 主に忍容性が優れているため、NSAIDの代替として使用できます。 それは同様に痛みを和らげる効果がありますが、NSAIDほど強力な抗炎症効果はありません。 コルチコステロイド（コーチゾン）抗炎症作用があるため、炎症を抑えるのに適しています。
特に脅威がある場合 神経損傷、コルチゾンは椎間板ヘルニアによって引き起こされる腫れに対して非常に効果的な薬です。 すべての椎間板ヘルニアをコルチゾンで治療する必要があるわけではありません。 また 筋弛緩剤、すなわち筋弛緩薬は、椎間板ヘルニアに役立ちます。
彼らは筋肉を緩め、したがって緊張を和らげます。 オピオイド (モルヒネ, トラマドール）重度で長続きする痛みに推奨されます。 オピオイド 強い 鎮痛剤 これは重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、治療と管理の下でのみ使用されます。
痛みが慢性的で、他の鎮痛剤の効果が不十分であった場合でも、抗けいれん薬や抗うつ薬に頼る可能性があります。 これらの薬は痛みの閾値を高く設定するので、患者はより良い痛みへの耐性を発達させます。 オピオイド (モルヒネ, トラマドール）重度で長続きする痛みに推奨されます。
オピオイドは強力な鎮痛剤であり、重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、医学的監督および管理下でのみ使用されます。 痛みが慢性的で、他の鎮痛剤の効果が不十分であった場合でも、抗けいれん薬や抗うつ薬に頼る可能性があります。 これらの薬は痛みの閾値を高く設定するので、患者はより良い痛みへの耐性を発達させます。
薬物療法、理学療法、物理的手段などの以前の治療手段が既存の椎間板の症状の顕著な改善に十分でない場合、PRTはさらなる痛みを和らげる治療法として頼ることができます。 略語PRTは、基本的に脊椎のすべてのセクションで実行できる比較的新しく非外科的な手段である根周囲療法を指します。 この手順では、PRT針を使用して、局所麻酔下で脊柱の影響を受けた神経または挟まれた神経に直接薬物を注射します。
薬の正確な配置は痛みを和らげる効果があるので、少量の薬でも使用できます 神経根。 コルチコステロイド（コルチゾン）と長時間作用型局所麻酔薬の組み合わせが注射されることがよくあります：コルチコステロイド（コルチゾン）は炎症を起こした腫れを引き起こします 神経根 椎間板ヘルニアが沈静化することで、脊柱からの出口点で神経にさらにスペースが与えられ、閉じ込められなくなります。 局所麻酔薬は、炎症と局所痛の放射線の減少につながります。
デポとして薬を使用すると、この効果はより長い期間続くはずです。 制御の目的で、PRTは画像技術（X線、CT、またはMRI）を使用して実行され、注射針が必要な場所に正確に配置されるようにします。 根周囲療法（PRT）の助けを借りて、患者は大幅な痛みの緩和、さらには痛みからの解放を達成することができます。 原則として、これには通常2〜4回の治療で十分であり、毎週の間隔で行う必要があります。
