心臓バイパス

定義

心臓バイパス術は の狭くなり、もはや連続していないセクションの周り ハート (いわゆる 冠状動脈)。 バイパスは、建設現場での道路交通の迂回と比較することができます。 バイパスでは、 船、通常から 、取り出され、冠状動脈の狭くなった部分を橋渡しします 動脈 挿入された血管の端を狭くした部分の前後で縫合し、 ハート 容器。 このように、 への供給 ハート ブロックされた心臓にもかかわらず保証されます 動脈.

適応症

過去には、心臓の狭窄(狭窄)または完全な閉塞(梗塞)が発生した場合に心臓への適切な血流を確保する唯一の方法はバイパスでした。 動脈。 現在、これを行う方法は他にもあります。そのため、今日、バイパス手術は、冠状血管が狭すぎて他の対策を講じることができない場合、または血管が完全に閉塞している場合にのみ実行されます。 代替治療法に禁忌がある場合でも、バイパスはまだ検討されています。

バイパスを配置するか、代替治療法のXNUMXつを使用するかを決定するために、いくつかの基準が考慮されます。 たとえば、のメジャーブランチまたはマイナーブランチのナローイングがあるかどうか 冠状動脈、またはXNUMXつ以上のナローイングがあるかどうか。 狭窄はどのくらい深刻ですか?

それは完全な閉塞ですか、それともわずかな狭窄ですか? 何が狭くなるのですか? それは石灰化ですか、それとも血栓による狭窄ですか?

最も決定的な基準のXNUMXつは、収縮する血管セクションの長さです。 したがって、短く伸ばされた狭窄は通常、 ステント、一方、より長い狭窄は通常、血流を再び確保するためにバイパスで回避する必要があります。 バイパス手術のもうXNUMXつの重要な基準は、 健康 条件 患者の。

多くの二次疾患を患う高齢の患者では、バイパス手術は体に非常にストレスがかかるため推奨されません。 手術の緊急性も決定に考慮されます。 急性 循環器障害 通常、 ステント 緊急時に心臓カテーテル検査室に配置されます。

冠状動脈狭窄の最も一般的な原因 いわゆる冠状動脈性心臓病(CHD)です。 バイパス手術が必要であり、実行できるかどうかの診断は、患者の臨床症状に基づいて行われ、心臓動脈の造影剤イメージングによって統合されます。 心臓のイメージング によって達成されます 心臓カテーテル検査 (冠状 血管造影).

ワイヤーは、上腕動脈(A. femoralis)または腕動脈(A. radiusis)を介して、血管系を越えて心臓の直前まで挿入されます。 そこに到達すると、造影剤が患者の冠状血管系に注入されます。 造影剤は数ミリ秒以内に血管系全体に広がります。

年を使用して X線 患者の上に押し込まれた機械で、造影剤を示す画像が撮影されます。 の過程でくぼみや黒ずみがあるくびれがあります 見られます。 完全閉塞の場合、造影剤は血管内をまったく流れることができません。

ここでは、ホワイトコントラストミディアムコースの中断を見ることができます。 今日では、新しい治療法のおかげで、そのような狭窄はすぐに治療することができます ステント。 したがって、バイパス操作は必要ありません。 完全閉塞の場合、診断が行われた後にカテーテル検査が終了し、通常はバイパス手術が計画されます。