妊娠糖尿病

症状

妊娠 糖尿病 　 グルコース 中に最初に発見された不寛容 妊娠 そして一般的で、すべての妊娠の約1-14％で発生します。 の典型的な症状 糖尿病 喉の渇きなどの糖尿病、 頻尿, 疲労 発生する可能性がありますが、まれと見なされます。 尿路感染症への感受性の増加などの非特異的な愁訴は、妊娠を示している可能性があります 糖尿病.

目的

妊娠 自然に糖尿病誘発状態を示します。 第2学期から、 インスリン 抵抗は、残りの数ヶ月を通して増加し、激化します 妊娠。 主な原因は、分泌物の増加であると考えられています ホルモン など エストロゲン, プロゲスチン、コルチゾール、胎盤性ラクトゲン、 プロラクチン、および成長ホルモン。 とりわけ、これらは ホルモン 適切であることを確認してください グルコース に利用可能です 胎児。 妊娠糖尿病の女性が増加しています インスリン 抵抗性と膵臓からのインスリンの代償性分泌は、十分に低下するのに十分ではありません 血 グルコース。 の中に 胎児、ブドウ糖の供給の増加は増加につながります インスリン 生産、細胞へのブドウ糖と栄養素の取り込みの増加、したがって最終的に成長の増加。

合併症

主な合併症は、胎児の体重増加と出生時体重の増加であり、これによりリスクが高まります。 帝王切開 および出産時の合併症（例、肩甲難産、窒息）。 砂糖の欠乏により、新生児が発育する可能性があります 低血糖症。 他の胎児の合併症には高ビリルビン血症が含まれます（黄疸）、低カルシウム血症、低マグネシウム血症、および赤血球増加症（ 血）。 子供たちは後でなるリスクが高くなります 太り過ぎ 糖尿病そのものを発症します。 母親に起こりうる合併症は次のとおりです。 子癇前症 (高血圧、浮腫、タンパク尿）、より困難な分娩、および糖尿病の発症。

危険因子

重要な危険因子は母体です 太り過ぎ or 肥満。 その他には、妊娠糖尿病、高出生体重児の病歴、または 流産、耐糖能異常、糖尿、および2型の両親または兄弟 糖尿病 （遺伝）。 一部の民族グループや24歳以上の女性もリスクが高くなります。

診断

診断とスクリーニングは国によって異なります。 スイス協会 内分泌学 糖尿病学では、妊娠24週から28週の間にすべての女性に経口ブドウ糖負荷試験を実施することを推奨しています（Lehmann et al、2009）。 このテストでは、75gのブドウ糖が経口投与されます 断食 女性と 血 ブドウ糖が測定されます 断食、24時間後およびXNUMX時間後。 血糖値が高すぎる場合は、妊娠糖尿病を示しています。 XNUMX歳未満の若い女性は 危険因子 リスクが低いため、多くの国では、すべての女性の単純さをテストすることを推奨しています。 高リスクの女性は、12週間から始めて、さらに早期に検査する必要があります。 スクリーニングと診断の詳細は、Lehmann etal。に記載されています。 （2009）。 実際には、 断食 血糖値の測定はよく行われます。

非薬理学的治療

治療は、血糖値と出生時体重の増加および合併症のリスクを減らすことを目的としています。 多くの場合、食事の変更（栄養カウンセリング）と身体活動の増加（例、 水泳、階段を上る、歩く）はこの目的には十分です。 患者には血糖値計が与えられ、XNUMX日に数回独立して血糖値を測定および監視できます。 それらは妊娠中および妊娠後に医師によって監視されます。

薬物治療

非薬理学的手段が目標を達成しない場合、 インスリン 選択の薬物療法です。 それらは胎盤の障壁を越えません。 特定の経口抗糖尿病薬の使用かどうか 薬物 また、安全で適切であることが議論され、科学的に調査されています（例： メトホルミン, グリベンクラミドまたは アカルボース）。 それらは次のように解釈されるため、それらの使用が望ましいでしょう。 タブレット 下に注射する必要はありません 皮膚 ような インスリン。 例えば、スルホニル尿素 グリベンクラミド ではありません 胎盤-科学的研究によると互換性があり、 胎児.