チックおよびトゥレット症候群：原因、症状、および治療

トゥレット・シンドローム慢性を伴うチックまたはチック症。チック不随意の音または言葉であり、通常、同様に制御されていないぎくしゃくした急速な動きを伴います（例：痙攣).

トゥレット症候群とは何ですか？

トゥレット・シンドロームは神経精神障害に付けられた名前であり、その原因はこれまで完全には理解されていません。障害の名前は、最初に説明したフランスの神経内科医ジョルジュジルデラトゥーレットにさかのぼりますトゥレット・シンドローム 1885年に科学的に。トゥレット症候群モーターとボーカルですチックつまり、特定の筋肉群の突然の制御されていない不規則な動き（運動チック）および制御されていない発声（発声チック）。猥褻な発言（汚言症）をする制御不能な傾向。トゥレット症候群、影響を受けた人の約XNUMX分のXNUMXでのみ観察でき、トゥレット症候群の特徴的な症状ではありません。さらに、AD（H）Sなどの症状、強迫性障害、不安および強迫性障害、およびうつ病トゥレット症候群の患者に見られることがあります（併存症）。

目的

トゥレット症候群は遺伝的および非遺伝的である可能性があります。最近の研究によると、遺伝的トゥレット症候群では、単一ではありません遺伝子しかし、いくつかの遺伝子がトゥレット症候群の遺伝に関与していますが、これらと遺伝の正確なメカニズムは、今日まで50パーセント決定されていません。トゥレット症候群に苦しんでいる親の子供は病気を遺伝する確率がXNUMX％であり、男性は女性よりも頻繁に影響を受けることが確かに知られています。加えて、トゥレット症候群のドーパミン作動系の代謝障害に起因します脳を選択します。神経伝達物質ドーパミントゥレット症候群の患者に過度に活動的であり、運動過程の障害につながります。この代謝の不均衡は、感情的な刺激（ストレス、喜び）そしてトゥレット症候群に典型的なチックを引き起こします。トゥレット症候群の影響を受けた人のごくわずかな割合で、細菌性連鎖球菌感染症幼年時代（といったスカーレット発熱, 扁桃腺炎）をトリガーすると考えられています条件（PANDAS症候群）。

症状、苦情、および兆候

影響を受けた個人は、繰り返される急速な身体の動き（運動チック）、発声（発声チック）、または目的を果たさないこれらXNUMXつの行動の組み合わせを経験します。影響を受けた個人はチックを遅らせることができますが、それらを抑制することはできません。トゥレット症候群が存在する場合、いくつかの運動チックと少なくともXNUMXつの声チックの組み合わせがあります。多くの場合、まばたき、しかめっ面などの単純な運動チックが発生します。けいれん、または肩のけいれん。あまり一般的ではありませんが、ジャンプ、人や物に触れる、共運動（わいせつなジェスチャーを行う）、体のねじれ、嗅覚などの複雑な運動チックがあります。別の症状は、繰り返される自傷行為です。たとえば、患者は自分の壁や特定の物体にぶつかったり、自分でつまんだりします。頻繁に発生する単純な声のチックには、うなり声、きしむ音、喉をきれいにする、口笛を吹く、クリックするなどがあります。舌、またはスニッフィング。苦しんでいる人は、汚言症（わいせつな言葉を発する）、反響言語（聞いたばかりの音や単語の断片を繰り返す）、同語反復症（自分で話したばかりの言葉を繰り返す）などの複雑な口頭言語にも苦しむことがよくあります。影響を受けた個人は、一般的に、会話のトピックに関係のない会話で単語や短いフレーズを突然捨てる傾向があります。トゥレット症候群にも関連していますうつ病、睡眠障害、学習困難、そして一般的な落ち着きのなさ。

診断とコース

トゥレット症候群の神経心理学的診断手順は利用できず、診断は症状、つまり存在する症状のみに基づいて行われます。トゥレット症候群は、21歳になる前に少なくとも6年間、少なくとも8つの運動チックとXNUMXつの発声チックが観察される場合に存在します。トゥレット症候群の影響を受けるほとんどの人は、XNUMX歳からXNUMX歳の間に病気になります。慢性的な経過をたどり、徐々に発症することを特徴とします。この病気のさらなる経過では、チックは強度と頻度の両方の点で強い変動を受け、主に思春期に最も強い発現に達します。トゥレット症候群の影響を受けた人の大多数では、成人期にチックの著しい減少が観察されます。

合併症

チックとトゥレット症候群は、影響を受けた人の生活の質に非常に悪い影響を及ぼし、その過程でまたつながる厳しい社会へ緊張。特に部外者にとっては、チックや障害は非常に奇妙に見える可能性があるため、影響を受けた人はしばしばいじめられたりからかわれたりします。ただし、場合によっては、患者に対する攻撃的な行為も発生します。したがって、思春期には、チック症やトゥレット症候群が深刻な心理的苦痛を引き起こしたり、うつ病。この症候群はまた、さまざまな筋肉群を不随意に動かし、その結果、痙攣そしておそらくけいれん。しかし、多くの場合、症候群の重症度は年齢とともに低下するため、影響を受けた人の日常生活は正常になります。残念ながら、チックおよびトゥレット症候群の原因となる治療は不可能です。苦しんでいる人は、症状を緩和し、チックを制限することができるさまざまな治療法に依存しています。ただし、前向きなコースを保証することはできません。さらに、薬を服用することもできます。合併症は発生しません。また、患者の平均余命は通常、チックおよびトゥレット症候群によって悪影響を受けません。

いつ医者に診てもらえますか？

行動や運動能力に異常がある場合は、常に特別な注意を払う必要があります。不随意または制御不能な動きの衝動または他の特性があるとすぐに医師が必要です。発声に対する制御の喪失は、生物からの警告信号です。原因の調査を開始するには、医師が必要です。睡眠障害、一般的な落ち着きのなさ、緊張、濃度問題は不規則性を示しています。影響を受けた人は医療を必要とするので、苦情は医師に提示されるべきです。何の意味もなく聞こえたばかりの音が繰り返されることは、懸念の原因と考えられます。自傷行為が発生した場合は、できるだけ早く医師に相談してください。手で壁を叩き、叩いて物体や体の異常なねじれは、既存の障害を示しています。影響を受けた個人は彼らの行動を説明することができず、ほとんどの場合、引き金となる刺激はありません。単語または文の一部がエスケープする場合口コントロールのない影響を受けた人の場合、医師は観察結果を知らされるべきです。わいせつなジェスチャー、侮辱、またはその他の不快な行動をとることも、障害の一部です。障害者メモリ, 学習困難、または社会生活への参加からの離脱は、医師と話し合う必要があります。

治療と治療

トゥレット症候群は、その原因がまだ完全に解明されていないため、投薬または心理療法。したがって、トゥレット症候群の症状のみが、薬理学的および/または心理学的治療の助けを借りて軽減することができます措置。心理療法の枠組みの中で措置、対処するための方法ストレスと同様緩和テクニックを学ぶことができます。特に肯定的な結果は、トゥレット症候群の影響を受けた人がチックの可能性の最初の兆候を認識し、逆調節のメカニズムを開発することを学ぶように訓練される、いわゆるリアクションアンバー法によって達成されます。一方、追加の薬物治療は、症状が特に顕著で、不快感を与えると認識された場合にのみ検討する必要があります。これまでに開発された薬理学的治療法も、原因ではなく症状に対処しています。この点で、良い結果が達成されますドーパミン拮抗薬。これらはの受容体によって結合されます神経伝達物質ドーパミンそして防ぐ神経伝達物質ドッキングから、それをブロックし、上記のドーパミン作動系の代謝の不均衡を最小限に抑えます。ドイツで多くの場合に使用されるこのグループの薬はチアプリド.

防止

予防策はありません措置トゥレット症候群には存在しますが、それでも、トリガーとなる状況を回避することは理にかなっていますストレスまたはそれらに対処する方法を学ぶために。いくつかの研究によると、いくつかの非遺伝的、環境的、または心理社会的要因はトゥレット症候群を引き起こさないかもしれませんが、障害の発現と重症度に影響を与える可能性があります。例えば、喫煙とストレス妊娠、および出産時の合併症は、危険因子それはトゥレット症候群に典型的なチックの発現を増加させるかもしれません。

ファローアップ

現在の知識に基づくと、トゥレット症候群は完全に治癒するわけではありません。病気は薬でのみ軽減することができます。患者は、残りの人生の間、日常生活の中でチックに対処できなければなりません。このため、アフターケアは理にかなっています。それはの形を取ります行動療法専門家または心理学者の指導の下で。アフターケアの目標は、患者が症候群に適切に対処するのを助けることです。アフターケア中に、患者は衝動を制御する方法を学びます。回復を成功させるには、行動療法士との定期的な予約が必要です。トゥレット症候群の影響を受けた人々は、しばしば彼らの環境における理解と拒絶の欠如を経験します。職場では、彼らはリスクグループを形成しますいじめ。家族環境では、患者は拒絶されたと感じるかもしれません。うつ病や自信の低下がその結果です。この場合、フォローアップケアは心理療法的です。ここでは精神障害の予防が優先されます。彼らが患者のに圧倒されていると感じた場合、それは親しい人々を含みます条件。トゥレットの患者は通常の仕事をすることができます。それらの多くは明確な創造性を持っています。アフターケアは、個々の才能の精緻化と（専門的な）実現を目的としています。自分の能力に気づくことで、患者さんの自信が高まります。

自分でできること

トゥレット症候群は、神経系それは主に遺伝的です。通常は慢性的に実行されるため、治療も治療もできません。症状のみが薬理学的または心理学的によって改善することができます行動療法。ターゲットを絞った演習を通じて、行動療法できるつながるチックの減少または標的抑制につながり、影響を受けた人の日常生活の改善または半正常化をもたらします。ここでは、チックを治療するのに特に役立つと考えられている「習慣逆転法」について特に言及する必要があります。しかしドイツでは、経験豊富なセラピストはまだ多くありません。この措置は通常、症状の重症度がまだあまり顕著でない場合にのみ効果があることにも注意する必要があります。それはまた、その人がチックに苦しんでいる期間にも依存します。はるかに重要な手段は、個人的な環境の感作または教育です。チックは公共の場で頻繁かつ強く認識されているため、影響を受けた人の心理的苦痛の圧力は非常に高いです。トゥレット症候群とチックの両方が、影響を受けた人の環境で怒り、驚き、拒絶に直面します。つながる両側で除外します。多くの人は、特に声のチックに刺激されていると感じ、自分が病気の一部であるとは想像できません。このため、恥や嘲笑を避け、影響を受けた個人を統合するために環境を教育することが重要です。